《临床医学概要》课件.pptVIP

*************************************循环系统疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病。临床表现多样，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。诊断依靠症状特点、心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等。治疗包括抗血小板、抗凝、他汀类药物、β受体阻滞剂，以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)等。高血压高血压是一种以体循环动脉压持续升高为特征的疾病，是心脑血管疾病的主要危险因素。主要分为原发性高血压(占95%)和继发性高血压。临床多无特异性症状，严重者可出现头痛、头晕、心悸等。诊断标准为非同日三次测量血压≥140/90mmHg。治疗包括生活方式干预和药物治疗，药物包括利尿剂、ACEI/ARB、钙通道阻滞剂和β阻滞剂等。心力衰竭心力衰竭是指心脏收缩或舒张功能障碍导致的一组临床综合征，是多种心脏疾病的终末阶段。临床表现为呼吸困难、疲乏、水肿等，可分为左心衰和右心衰。诊断依靠症状、体征、心电图、超声心动图和BNP等。治疗包括原发病治疗、ACEI/ARB、β阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂等药物治疗，以及器械和外科治疗。循环系统疾病是当今发病率和死亡率最高的疾病之一，与人口老龄化、生活方式改变和环境因素等密切相关。早期识别高危人群，改善生活方式，控制危险因素，是预防循环系统疾病的关键。消化系统疾病食管疾病包括胃食管反流病、食管炎、食管癌等。胃食管反流病表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等，与饮食、体位相关。诊断主要依靠症状、内镜检查和食管pH监测。治疗包括生活方式改变、抑酸药物和手术治疗。食管癌早期常无症状，进展期出现吞咽困难、进行性消瘦等，早期筛查和手术是关键。胃部疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染相关，症状轻微或无症状。消化性溃疡表现为上腹部疼痛，与进食相关，可并发出血、穿孔等。治疗以根除幽门螺杆菌和抑制胃酸为主。胃癌早期症状不典型，进展期出现上腹部不适、消瘦、贫血等，早期诊断和手术切除是提高生存率的关键。肠道疾病包括肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染性疾病等。肠易激综合征表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等，与精神心理因素相关。治疗以缓解症状为主。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，表现为腹痛、腹泻、粘液血便等，治疗以抗炎和免疫调节为主。肠道感染性疾病表现为急性腹泻，治疗以对症支持和针对病原体治疗为主。肝胆疾病包括病毒性肝炎、脂肪性肝病、肝硬化、胆石症等。病毒性肝炎以乙型和丙型肝炎最为常见，可发展为慢性肝炎和肝硬化。肝硬化表现为肝功能损害、门脉高压等，治疗以控制原发病、预防并发症为主。胆石症可引起胆绞痛，治疗包括药物溶石、胆道镜取石和手术治疗。泌尿系统疾病泌尿系感染包括尿路感染、肾盂肾炎等。尿路感染多由肠道菌群上行感染引起，女性多见，表现为尿频、尿急、尿痛和膀胱区不适等。肾盂肾炎除尿路刺激症状外，常伴有发热、腰痛等全身症状。诊断主要依靠尿常规和尿培养，治疗以抗生素为主，同时增加饮水量，保持尿路通畅。肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。急性肾小球肾炎多由链球菌感染后免疫反应引起，表现为血尿、水肿、高血压和肾功能损害。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征。治疗包括病因治疗、对症治疗和免疫抑制治疗等。肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭指肾功能在短期内（数小时至数天）急剧恶化，常由肾前性、肾性和肾后性因素引起。慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病的终末阶段，表现为尿毒症症状如恶心、呕吐、乏力、贫血、水肿等。治疗包括控制原发病、对症治疗、肾脏替代治疗（透析和肾移植）等。血液系统疾病1贫血贫血是指外周血红细胞计数和血红蛋白含量低于正常范围的状态。根据病因可分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。临床表现为乏力、头晕、心悸、面色苍白等，严重者可出现心力衰竭。诊断依靠血常规、外周血涂片和骨髓检查等。治疗针对不同病因，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充维生素B12或叶酸。2白血病白血病是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，特征是骨髓中白血病细胞异常增殖并抑制正常造血。分为急性白血病和慢性白血病，每类又分为髓系和淋巴系。临床表现为贫血、出血、感染和器官浸润等。诊断主要依靠骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学和分子生物学检查。治疗包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。3淋巴瘤淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。临床表现为无痛性淋巴结肿大、B症状（发热、盗汗、体重减轻）和器官浸润