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常见错合畸形的矫治（二）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.错合畸形矫治概述

2.上颌前突矫治

3.下颌后缩矫治

4.深覆合矫治

5.开颌矫治

6.牙列拥挤矫治

7.牙间隙矫治

8.错颌畸形矫治的预后评估

01错合畸形矫治概述

错合畸形的分类牙弓宽度分类牙弓宽度分为窄型、正常型和宽型，其中窄型牙弓宽度小于30mm，正常型牙弓宽度在30-35mm之间，宽型牙弓宽度大于35mm。牙弓宽度与牙齿排列关系密切相关，对矫治方案的制定有重要影响。牙齿排列不齐类型牙齿排列不齐主要分为牙列拥挤、牙列间隙、牙齿扭转和牙齿错位等类型。牙列拥挤是指牙齿数量过多或牙弓过小导致牙齿无法正常排列；牙列间隙则是指牙齿之间有明显的空隙；牙齿扭转和错位则是指牙齿的倾斜度或位置异常。颌骨形态分类颌骨形态分类包括上颌前突、下颌后缩、上颌后缩和下颌前突等。上颌前突是指上颌骨向前突出，造成牙齿前突；下颌后缩是指下颌骨向后退缩，导致牙齿后缩；上颌后缩和下颌前突则是指上下颌骨的位置关系异常。这些颌骨形态分类对矫治方法的选择至关重要。

错合畸形的诊断临床检查诊断错合畸形首先进行临床检查，包括口腔检查、面部检查和咬合检查。口腔检查评估牙齿排列和咬合关系，面部检查观察颌骨和面部比例，咬合检查通过咬合纸等方法检测咬合异常。X光检查X光检查是诊断错合畸形的重要手段，包括全景X光片、头颅侧位X光片和CT扫描等。全景X光片显示牙齿和颌骨的整体情况，头颅侧位X光片分析颌骨和牙齿的垂直关系，CT扫描则提供更详细的骨性结构信息。模型分析通过取模分析牙齿的排列和咬合关系，包括牙弓模型和咬合模型。牙弓模型用于评估牙齿的排列和拥挤程度，咬合模型则用于分析咬合的稳定性，包括正中咬合和侧方咬合等。

错合畸形的矫治原则个体化治疗根据患者的年龄、错合畸形类型、颌面结构等因素制定个性化矫治方案，如儿童期主要关注牙列排列，青少年期可能涉及牙齿和颌骨的联合矫治。循序渐进矫治过程需循序渐进，避免过度矫正，矫治力的大小和持续时间需根据患者的承受能力和矫治目标来调整，一般矫治周期为1-2年。稳定维持矫治完成后，需进行长期的维持治疗，以防止错合畸形复发。维持治疗可能包括保持器使用，通常建议夜间佩戴保持器，持续使用时间为1-2年。

02上颌前突矫治

上颌前突的病因遗传因素上颌前突有明显的遗传倾向，研究表明遗传因素在错颌畸形中占60%-70%的比重。家族中若有上颌前突病史，子女发生该畸形的可能性较高。不良习惯长期的单侧咀嚼、吮指、咬唇等不良习惯可能导致上颌前突。这些习惯会影响颌骨的正常发育，尤其是儿童时期，颌骨的可塑性较强，不良习惯更容易造成颌骨发育异常。生长发育生长发育过程中，如儿童时期营养不均衡、疾病影响等，也可能导致上颌前突。此外，牙齿排列不齐、牙齿缺失等因素也会影响颌骨的正常生长和发育，进而导致上颌前突。

上颌前突的诊断方法临床检查医生通过口腔检查和面部检查初步判断上颌前突，观察面部对称性、颌骨比例和牙齿排列情况。面部检查时，可测量鼻尖与上唇的距离，距离大于2.5cm可能提示上颌前突。X光检查全景X光片和头颅侧位X光片是诊断上颌前突的重要影像学检查。全景X光片可显示牙齿排列和颌骨情况，头颅侧位X光片则可分析上颌骨与颅骨的关系及上下颌骨的垂直和水平关系。模型分析通过牙模分析上颌前突的程度和类型，包括牙齿拥挤、牙齿扭转和颌骨位置等。牙模分析有助于制定详细的矫治方案，包括矫治器的类型和矫治时间。

上颌前突的矫治方法功能矫治器适用于儿童和青少年，通过引导下颌骨向前生长，纠正上颌前突。常见的功能矫治器有腭托矫治器、前牙矫治器等，一般佩戴时间为6-12个月。固定矫治器适用于所有年龄段的错颌畸形患者，通过金属丝和托槽固定牙齿，逐步调整牙齿位置。固定矫治器治疗上颌前突的时间较长，通常需要1-2年。隐形矫治器采用透明矫治器逐个替换，逐步移动牙齿位置。隐形矫治器美观舒适，适合对美观有较高要求的成年患者。治疗上颌前突的时间与固定矫治器相似，通常为1-2年。

03下颌后缩矫治

下颌后缩的病因分析遗传因素下颌后缩具有一定的遗传倾向，家族中若有类似病史，子女发生该畸形的可能性较高。遗传因素在错颌畸形中占较大比重，可达60%-70%。不良习惯长期的单侧咀嚼、吮指、咬唇等不良习惯可能导致下颌后缩。这些习惯会影响颌骨的正常发育，尤其是儿童时期，颌骨的可塑性较强，不良习惯更容易造成颌骨发育异常。生长发育生长发育过程中，如营养不良、疾病影响等，也可能导致下颌后缩。此外，牙齿排列不齐、牙齿缺失等因素也会影响颌骨的正常生长和发育，进而导致下颌后缩。

下颌后缩的诊断要点面部外观下颌后缩患者常表现为面部短小，鼻尖与上唇之间的距离通常小于2.5cm。面部轮廓不对称，侧面观察可见颏部后缩，颏尖与下颌缘的夹角大于90度。口腔检查口腔检查时，可