《医院急诊科工作流程》课件.pptVIP

*************************************7.4常见急救技术操作急诊科医生必须熟练掌握各种急救技术操作，包括气道管理（气管插管、声门上气道装置、环甲膜穿刺、气管切开）、循环支持（静脉穿刺、中心静脉置管、动脉穿刺、骨髓腔穿刺）、除颤与起搏、创伤处理（伤口缝合、清创、固定、止血）等。这些技术操作要求医生具备扎实的理论基础和丰富的实践经验，能够在紧急情况下快速、准确、安全地完成操作，最大限度地挽救患者生命和减少并发症。医院应定期组织培训和演练，提高医护人员的操作技能和应急处置能力。8.急诊留观留观评估医生根据患者病情、诊断明确程度、治疗效果等因素，评估是否需要留观。对于病情需要短期观察、诊断尚不明确或预计短期内可出院的患者，建议进入留观室继续治疗和观察。办理手续向患者及家属说明留观的必要性和预计留观时间，取得知情同意。办理留观手续，包括留观登记、床位分配、缴纳押金等。留观时间一般不超过72小时。留观治疗按照诊疗计划继续治疗，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。定期进行病情评估，决定是否继续留观、出院或转入住院。做好各项医疗记录，确保诊疗过程可追溯。去向决策根据留观期间的诊疗结果和病情变化，决定患者的最终去向：症状明显改善者可办理出院；确诊需要继续住院治疗者转入相应科室；病情危重者转入ICU；需要转院治疗者办理转院手续。8.1留观的适应症观察类留观诊断尚不明确，需要进一步观察病情发展的患者；短期内可能出现病情变化，需要密切监测的患者；疑似传染病需要隔离观察的患者；药物或食物过敏需要观察反应的患者；头部外伤后需要神经功能观察的患者。治疗类留观预计短期治疗（24-72小时）后可以好转出院的患者；需要短期输液、吸氧等治疗的患者；药物中毒需要洗胃、导泻或解毒治疗的患者；需要短期疼痛控制或症状缓解的患者；简单手术或操作后需要短期观察的患者。周转类留观等待会诊结果或特殊检查结果的患者；等待床位安排准备住院的患者；等待转院手续办理的患者；因夜间或特殊原因暂不宜离院的患者；社会因素需要短期安置的患者（如无家可归、家属未到等）。8.2留观室的管理硬件设施留观室应位于急诊科内或紧邻急诊科，便于医护人员管理和紧急情况处理。床位配置应满足患者需求，包括普通留观床、监护床和隔离床。每个床位应配备基本监护设备、氧气和吸引装置、呼叫系统等。环境要求安静、整洁、舒适，保障患者休息。人员配置留观室应配备专职医护人员，24小时负责患者的诊疗和护理工作。医护人员配比应符合规定标准，一般为医患比1:10-15，护患比1:8-10。医护人员应具备急诊医学和急危重症处理能力，能够应对各种紧急情况。工作制度建立完善的留观室管理制度，包括入出留观标准、最长留观时间、查房制度、交接班制度、病历书写规范等。定期开展留观质量评价，分析留观患者构成、平均留观时间、去向分布等指标，持续改进留观管理质量。8.3留观患者的护理病情评估全面评估患者身体状况、心理状态和社会需求，制定个体化护理计划1基础护理保持床单位清洁舒适，协助患者完成个人卫生，满足基本生理需求2治疗护理准确执行医嘱，正确进行各项治疗操作，严格遵守无菌技术3观察记录密切观察生命体征、症状体征变化，准确记录护理措施和效果4健康教育针对患者具体情况提供健康指导，促进康复并预防复发59.急诊转诊转诊评估医生根据患者病情、诊疗需求和医院能力，评估是否需要转诊。若本院无法提供必要的诊疗服务，或患者要求转往指定医院，应考虑转诊。评估应考虑转诊必要性、紧急程度、转运风险和接收医院条件等因素。联系安排与接收医院联系，提供患者基本情况、病情描述和转诊原因，确认接收医院能够接收患者并提供所需的医疗服务。双方明确转诊时间、接收科室、联系人等信息，确保转诊过程顺畅。准备转运根据患者病情准备必要的转运设备和药品，如监护仪、呼吸机、除颤仪、急救药品等。安排适当的转运工具和陪同人员，确保转运过程中的医疗安全。患者转运前应相对稳定，以减少转运风险。完成转诊转诊前向患者及家属说明转诊原因和可能风险，取得书面知情同意。完善转诊记录和医疗文书，包括病情小结、检查结果、治疗情况等。安全转运患者至接收医院，完成交接手续，确保医疗信息的连续性。9.1转诊的指征医疗条件限制本院缺乏必要的诊疗设备或技术，如特殊检查设备（PET-CT、3.0T核磁共振等）、特殊治疗技术（介入手术、器官移植等）；本院缺乏相关专科或专科医师，如神经外科、心胸外科等；本院床位饱和，无法收治需要住院的患者。疾病特殊需求需要多学科协作诊治的复杂病例，如多发伤、多器官功能衰竭等；需