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STEMI溶栓治疗现状刘兵

STEMI再灌注策略静脉溶栓、冠状动脉介入术以及两者的合理联合仍然是当前最主流的再通治疗方法治疗理念：时间就是心肌，时间就是生命’0.5h内进行再灌注治疗，可以预防心肌梗死0.5-2h，可以大量挽救心肌和梗死相关动脉（IRA）开通获益2-6h，心肌挽救降低，IRA开通获益＞6h，基本不挽救心肌，但有IRA开通的益处

STEMI溶栓治疗的发展—溶栓药物

STEMI溶栓治疗的发展-溶栓药物各指南及指导手册均推荐应首选特异性纤溶酶原激活剂，即替奈普酶、瑞替普酶和阿替普酶

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中国心梗溶栓治疗的4大现状在无PCI条件且适宜静脉溶栓的患者中，仅49.5%接受了溶栓治疗溶栓治疗延迟，DTN（从入院至开始溶栓）时间＞30min多数患者接受的是循证医学证据不充分的尿激酶溶栓药物剂量不规范

CHINAPEACE2001年至2011年十年间STEMI住院率翻倍，但再灌注比率没有改变，院内死亡率没有变化2001年至2011年间中国STEMI患者接受溶栓的比例逐渐降低，而接受直接PCI的比例逐渐增加PCI和溶栓比例的变化并未使STEMI院内死亡率降低在相同时间干预下，直接PCI较溶栓有更低的死亡率在不同时间干预下，更早的溶栓较延迟的直接PCI获得更低死亡率

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