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中国肌肉减少症诊疗指南（2024版）

摘要

肌肉减少症（简称“肌少症”）是一种与增龄相关以肌肉含量

减少肌肉力量下降和（或）躯体功能障碍为主要特征的老年综合征，

可增加衰弱跌倒残疾甚至死亡等不良结局的发生风险，疾病负担

沉重。规范肌少症的诊断及治疗对开展临床工作和促进我国健康老龄

事业发展具有重要意义，但目前我国尚缺乏基于循证医学证据的肌少

症临床诊疗指南。基于此，由国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅

医院）牵头，在中华医学会老年医学分会组织下，遵循《中国制订/

修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》和国际实践指南报告规

范（RIGHT）等指南制订指导文件，遴选出肌少症领域最为关注的12

个重要临床问题。采用推荐意见分级的评价制定及评估（GRADE）

体系评估证据强度，并运用德尔菲共识法确定推荐强度，最终形成

18条关于肌少症诊疗的循证医学推荐意见。本指南旨在提高我国肌

少症诊疗的科学性，并推动我国肌少症科研工作的深入发展，以期最

终提升以患者为中心的医疗服务质量。

关键词：肌肉减少症；诊断；治疗；临床实践指南；循证医学

1988年IrwinRosenberg首次将老年人肌肉丢失”定义为一

种病症，并认为这种与增龄相关的肌肉含量丢失会对老年人的健康产

生较大负面影响⑴。2010年，欧洲肌肉减少症工作组（European

WorkingGrouponSarcopeniainOlderPeople,EWGSOP）首次在

全球范围内发布了肌肉减少症（sarcopenia,以下简称“肌少症”）

专家共识，将肌少症定义为一种与增龄相关的肌肉含量（以下简称“肌

量”）减少肌肉力量（以下简称“肌力”）下降和（或）躯体功能

障碍的老年综合征：1-3]O世界卫生组织《国际疾病分类》

（InternationalClassificationofDiseases,ICD）于2016年正

式将肌少症定义为一种疾病⑶，随后我国也明确将肌少症收录至国

家医保信息业务编码标准数据库中，疾病代码为ICD-10-CMM62.513

[4]O

据报道，全球60岁及以上人群中肌少症的患病率为10%〜27%⑸，

且随着全球人口老龄化程度的不断加剧，预计到2050年肌少症的患

病人数将高达5亿人⑹。一项基于我国社区人群的流行病学调查研

究结果显示，基于2019年亚洲肌少症工作组（AsianSarcopenia

WorkingGroup,AWGS）制订的诊断标准，60岁以上人群的肌少症患

病率为14.7%,其中男性肌少症患病率为17.3%,女性为12.5%⑺。

肌少症可显著增加跌倒衰弱残疾及随后的住院风险，并与住院时

间延长术后并发症风险增加，甚至过早死亡等不良结局的发生风险

增加显著相关馄气给患者家庭和社会带来了巨大负担口。，⑴。并且，

随着我国人口老龄化程度的不断加剧，肌少症将成为我国老年人的重

大健康问题。

然而，由于缺乏诊疗规范，我国约35%的临床医务人员对肌少症

缺乏关注和了解，这可能会导致肌少症患者在临床诊疗中无法被及时

识别，进而影响患者的规范化治疗。尽管我国已围绕肌少症的诊断和

治疗形成了几项专家共识，从多个角度为肌少症的临床诊疗提供了有

价值的参考⑥12-16],但制订循证医学指南可更加系统性地评估和综合

必威体育精装版的临床研究进展，为肌少症的临床医疗决策提供更加严谨的证据,

从而促进肌少症临床实践的标准化和质量提升[⑺。因此，有必要通

过科学的循证医学方法制订中国肌少症指南，推荐明确和统一的肌少

症管理策略，以规范化指导我国肌少症的临床诊疗实践。经中华医学

会老年医学分会批准，由国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）

牵头组织制订《中国肌肉减少症诊疗指南（2024版）》（以下简称

“本指南”），兼顾国内外前沿和中国医疗国情，旨在为我国肌少症

临床诊疗提供规范化诊疗流程和实用性诊疗意见，以期提高我国肌少

症的临床诊疗水平并推动我国肌少症科研工作的深入发展。

一本指南制订方法

（一）指南的目标人群及适用人群

本指南服务的目标人群为疑似或已明确诊断为肌少症的老年患

者。

本指南适用于我国各级医疗机构中可能接触到肌少症