胸腰椎围手术期护理.pptx

胸腰椎围手术期护理演讲人：日期：

06家属参与和社会支持网络构建目录01胸腰椎手术概述02术前准备工作03围手术期护理原则与技巧04并发症预防与处理策略05营养支持与饮食调整建议

01胸腰椎手术概述

手术类型与目的经胸胸椎间盘突出切除术通过切除突出的椎间盘组织，解除对脊髓或神经根的压迫，恢复脊柱的稳定性。胸椎后路减压固定术通过切除椎板、棘突等结构，达到减压目的，并采用内固定器材进行脊柱固定，以恢复脊柱的稳定性。腰椎后路减压融合内固定术通过切除腰椎后方结构，解除对神经根的压迫，同时采用内固定器材进行脊柱融合和固定，以重建脊柱的稳定性。

手术适应症与禁忌症适应症胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、胸椎肿瘤、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症等。禁忌症严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、手术部位感染等。

01经胸胸椎间盘突出切除术全身麻醉，患者侧卧位，经胸腔入路，切除突出的椎间盘组织，术后放置引流管，缝合伤口。胸椎后路减压固定术全身麻醉，患者俯卧位，切除椎板、棘突等结构，进行减压操作，然后植入内固定器材，缝合伤口。腰椎后路减压融合内固定术全身麻醉，患者俯卧位，切除腰椎后方结构，进行减压操作，同时植入骨块或内固定器材进行脊柱融合和固定，缝合伤口。手术过程需密切监测患者的生命体征和神经功能。手术过程简介0203

02术前准备工作

了解患者心理状况，识别焦虑和抑郁等负面情绪，及时给予心理支持。心理评估向患者介绍手术流程、预期效果及术后恢复等，消除患者恐惧和疑虑。术前宣教建立良好的医患关系，倾听患者需求，及时解答患者问题。与患者沟通患者心理评估与辅导010203

术前检查与评估X线、CT、MRI等影像学检查，明确病变部位、范围及与周围组织关系。影像学检查血常规、血生化、凝血功能、心电图等常规检查，评估患者身体状况。实验室检查根据检查结果，评估手术风险，制定手术计划。评估手术风险

胃肠道准备皮肤准备术前训练术前用药术前禁食、禁饮，预防呕吐和误吸。按照医嘱使用抗生素、止血药等药物，预防术后并发症。术前清洁手术部位皮肤，备皮、消毒，预防感染。指导患者进行床上大小便、深呼吸等训练，适应术后生活。术前准备事项及注意事项

03围手术期护理原则与技巧

疼痛评估与教育术前对患者进行疼痛评估，术后定期评估疼痛情况，并教会患者如何正确表达疼痛感受，提高疼痛管理效果。药物镇痛根据患者的疼痛程度和评估结果，合理选择镇痛药物，如阿片类、非甾体抗炎药等，确保镇痛效果并减少副作用。神经阻滞技术应用神经阻滞技术，如硬膜外阻滞、椎间孔阻滞等，阻断疼痛传导通路，减轻手术部位疼痛。疼痛管理策略

预防感染措施手术过程中严格遵守无菌操作原则，减少手术部位污染机会。无菌操作01术前对患者皮肤进行彻底清洁和消毒，预防手术部位感染。术前准备02术后保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口情况，及时发现并处理感染迹象。术后护理03根据手术部位和可能的感染菌种，合理应用抗生素，预防术后感染。抗生素应用04

康复锻炼指导早期活动鼓励患者术后尽早进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。个性化康复计划根据患者的手术情况、身体状况和康复需求，制定个性化的康复锻炼计划，促进患者快速康复。锻炼方法指导教会患者正确的锻炼方法，如深呼吸、有效咳嗽、肢体活动等，提高锻炼效果，减轻术后疼痛。定期随访与评估术后定期对患者进行随访和评估，了解康复进展情况，及时调整康复计划，确保康复效果。

04并发症预防与处理策略

术前评估凝血功能评估患者血小板、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，确保手术安全。精细操作，彻底止血在手术中采取精细操作，避免不必要的组织损伤，确保彻底止血。术后加压包扎术后对手术部位进行加压包扎，以减少出血和血肿形成的风险。密切观察引流情况术后密切观察伤口引流情况，如发现异常及时采取措施。出血及血肿形成风险降低方法

术前定位准确术中神经监测康复训练与理疗神经营养药物应用在手术前进行准确的定位，确保手术操作不会损伤重要神经。术后给予患者神经营养药物，促进神经功能的恢复。在手术过程中进行神经监测，及时发现并处理神经损伤。神经损伤后，及时进行康复训练和理疗，促进神经再生和功能恢复。神经损伤预防及应对措施

术前对患者进行深静脉血栓风险评估，并采取预防措施，如穿弹力袜、使用抗凝药物等。在手术中采取措施尽量减少血管损伤和血液淤滞，如使用弹力绷带、气囊压迫等。术后鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。根据患者病情和血栓形成风险，合理使用抗凝药物，预防深静脉血栓和肺栓塞的发生。深静脉血栓和肺栓塞防范举措术前评估与预防术中采取措施术后早期活动抗凝药物治疗

05营养支持与饮食调整建议

包括体重、肌肉量、脂肪量等指标。评估患者整体营养状况判断患者是否存在营养不良或营养过剩的情况。评估患者手术前的营养状况根据