静脉输液原则.ppt

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U型固定，标明穿刺时间第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日注意事项1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒，更换敷贴2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期.3.留置时间一般以3d为宜第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日注意事项5.观察患者有无出血倾向6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日注意事项8.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。9.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。10.输液前抽回血以确认导管是否通畅。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日常见输液反应1.发热反应2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)3.静脉炎4.空气栓塞5.疼痛6.神经损伤第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、发热反应【原因】1．与输入液体和加入药物质量有关2．输液器具的污染3．配液加药操作中的污染4．静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉5．环境空气的污染6．输液速度过快：输液发热反应与输液速度有密切关系，输液速度过快，在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量时，即可产生热原反应。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸。重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日（三）预防及处理1．加强责任心，严格检查药物及用具2．改进安瓿的割锯与消毒。采用安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。3．加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日（三）预防及处理4．避免液体输入操作污染。静脉输液过程要严格遵守无菌操作原则5．过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染6.合理用药注意药物配伍禁忌,配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。7．对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖8．对高热者给予物理降温，观察生命体征9．对严重发热反应者应停止输液。予对症处理第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、循环负荷过重(急性肺水肿)【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日（三）预防及处理1．注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多2．经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。3．发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，6-8L/min，最好用35％～50％酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂第40页，共53页，星期日，2025年，2月5日三、静脉炎

（一）发生原因

1．无菌操作不严格，可引起局部静脉感染

2．长期输入高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。3．由于较长时间在同一部位输液.4．输液速度与药液浓度的影响第41页，共53页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。第42页，共53页，星期日，2025年，2月5日（三）预防及处理

1．严格执行无菌技术操作原则。避免操作