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水痘患儿诊疗与居家护理主讲人：

目录01水痘的基本认识02水痘的临床表现03水痘的诊断方法04水痘的治疗方案05居家护理措施06预防与健康教育

水痘的基本认识01

水痘的定义水痘的传播途径水痘的病原体水痘是由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的高度传染性疾病。水痘主要通过空气飞沫和直接接触患者的疱疹液传播。水痘的典型症状水痘的典型症状包括发热、乏力，以及全身出现红色斑疹、丘疹、水疱和结痂。

水痘的病因水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。水痘-带状疱疹病毒儿童初次感染VZV后，病毒可潜伏在神经节内，日后可能引发带状疱疹。初次感染与潜伏期

水痘的传播途径空气传播水痘病毒可通过患者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫传播给他人。接触传播直接接触患者的水痘疱疹或其分泌物，或接触被病毒污染的物品，都可能导致感染。母婴传播孕妇在分娩前若患有水痘，病毒可通过胎盘传播给胎儿，引起新生儿水痘。环境传播水痘病毒可在环境中存活一段时间，通过接触被病毒污染的表面，如玩具、家具等，也可能传播。

水痘的临床表现02

早期症状水痘患儿早期可能出现低烧、乏力、头痛等非特异性症状，常被误认为感冒。发热和不适在发热后不久，患儿皮肤上会出现红色斑疹，这是水痘的早期皮疹表现。皮疹初现

发病过程水痘的潜伏期通常为10-21天，此期间患儿可能表现出轻微发热、乏力等非特异性症状。潜伏期症状水痘皮疹一般在发病后3-5天开始结痂，7-10天后大部分皮疹干燥结痂，症状逐渐消退。症状消退阶段发病后1-2天，患儿开始出现红色斑疹，随后迅速发展为丘疹、水疱和结痂。典型皮疹出现

并发症风险水痘患儿若抓挠破溃的水疱，可能导致细菌感染，引发皮肤脓肿等并发症。皮肤感染水痘并发肺炎较为罕见，但若发生，患儿可能出现咳嗽、呼吸困难等严重症状。肺炎极少数情况下，水痘病毒可引起脑炎，表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。脑炎水痘感染有时会引发血小板减少，导致皮肤出现紫癜，严重时可能伴有内脏出血。血小板减少性紫水痘的诊断方法03

临床诊断标准水痘皮疹通常为红色斑疹、丘疹、水疱和结痂，呈向心性分布，是诊断的重要依据。典型皮疹特征01询问患者近期接触史，特别是儿童群体中是否有水痘病例，有助于临床诊断。病史询问02通过血清学检测水痘-带状疱疹病毒特异性抗体，可辅助确诊水痘感染。实验室检测03

实验室检测病毒分离培养通过取患儿的疱疹液进行病毒分离培养，以确认水痘病毒的存在。血清学检测检测患儿血液中的抗体水平，如IgM和IgG，以辅助诊断水痘感染。

鉴别诊断要点水痘皮疹通常为红色斑疹、丘疹、水疱和结痂，呈向心性分布，需与麻疹等疾病区分。观察皮疹特征了解患儿是否有水痘接触史或疫苗接种史，有助于诊断，因为水痘具有高度传染性。询问病史和接触史通过血清学检测或PCR技术检测水痘病毒，可确诊水痘，尤其在症状不典型时。实验室检测

水痘的治疗方案04

药物治疗原则水痘患儿可使用抗病毒药物如阿昔洛韦，以减轻症状和缩短病程。抗病毒药物使用01使用退热药和止痒药缓解高烧和皮肤瘙痒，提高患儿舒适度。对症支持治疗02应用抗生素预防或治疗水痘引起的继发性细菌感染。预防继发感染03避免使用皮质类固醇药物，以免加重病情或引发并发症。避免使用皮质类固醇04

常用抗病毒药物阿昔洛韦阿昔洛韦是治疗水痘的首选药物，能有效抑制病毒复制，缩短病程。泛昔洛韦泛昔洛韦作为替代药物，同样具有抗病毒作用，适用于对阿昔洛韦不耐受的患者。

并发症的处理保持水痘患儿皮肤清洁干燥，使用抗生素软膏预防细菌感染，必要时口服抗生素。皮肤感染的预防与治疗密切观察患儿有无高热、头痛、呕吐等脑炎症状，一旦发现及时就医进行针对性治疗。脑炎的识别与应对对于出现咳嗽、呼吸困难的患儿，应进行胸部X光检查，必要时给予抗病毒和呼吸支持治疗。水痘肺炎的处理对于曾患水痘的儿童，接种水痘带状疱疹疫苗可预防带状疱疹的发生，减少长期并发症风险。水痘带状疱疹的预防

居家护理措施05

环境与饮食管理单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述您的观点。单击添加项目标题单击此处编辑添加正文内容，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述您的观点。单击添加项目标题

皮肤护理方法使用抗痒止痒药膏在医生指导下，可适当使用含有炉甘石的止痒药膏，以缓解水痘引起的瘙痒。穿着宽松透气的衣物选择宽松、柔软的棉质衣物，避免紧身或粗糙的布料摩擦水痘，减少刺激。保持皮肤清洁干燥每日用温水和温和的肥皂清洁水痘患儿的皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。避免抓挠和摩擦为防止感染和留下疤痕，应尽量避免患儿用手抓挠水痘，可使用棉质手套。

预防感染的措施隔离患儿将水痘患儿与家庭其他成员隔离，避免病毒通过空气或接触传播。清洁消毒定期清洁患儿使用过的物品和居住环境，使用消毒剂彻底消毒，减少感染风险。

预防与健