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冠心病的抢救流程和护理冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。本演示将系统介绍冠心病的抢救流程和护理方法，帮助提高救治成功率和患者生活质量。作者：

什么是冠心病？1定义和概述冠心病是指冠状动脉血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。它是全球主要死亡原因之一。2常见症状胸痛、胸闷、气短是最典型症状。疼痛常放射至左肩、左臂。有时会伴有出汗、恶心和晕厥。3危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史都是主要危险因素。年龄增长和压力也会增加风险。

冠心病的类型心绞痛心肌暂时缺血引起的胸痛。通常在活动或情绪激动时发作，休息后缓解。持续时间一般在几分钟内。心肌梗死冠状动脉完全堵塞，心肌组织缺血坏死。症状更严重且持续，是医疗急症，需立即救治。缺血性心肌病长期冠状动脉血流不足，导致心肌细胞损伤，心脏功能逐渐减退。可发展为心力衰竭。

冠心病的危险性猝死风险冠心病患者面临突然死亡的风险。严重心律失常可在几分钟内导致死亡，这强调了早期识别的重要性。对生活质量的影响患者活动能力下降，常感疲乏。畏惧发作导致焦虑抑郁，社交活动减少，生活质量明显下降。社会经济负担治疗费用高昂。生产力下降影响家庭收入。护理需求增加也给家庭和社会带来额外负担。

冠心病的早期识别典型症状胸骨后或心前区压榨性疼痛。常放射至左肩、左臂内侧。与活动相关，休息后缓解。持续数分钟。非典型表现女性和老年患者可能仅有上腹不适。糖尿病患者可能无痛。有些患者仅表现为极度疲劳或呼吸困难。警示信号轻微活动即出现不适。症状频率增加或强度加重。原本有效的药物不再缓解症状。这些都是危险信号。

冠心病急救的重要性1预后改善生存率提高，并发症减少2及时救治的意义减少心肌损伤面积，保存心功能3黄金救援时间心肌梗死后120分钟内是最佳救治窗口冠心病急性发作时，时间就是心肌，分秒必争。越早开通血管，挽救的心肌组织越多。这直接关系到患者的长期生存和生活质量。

院前急救流程呼叫120发现患者胸痛不适，应立即拨打急救电话。清晰描述患者症状、地址和联系方式。不要自行驾车送医。现场评估检查患者意识、呼吸和脉搏。让患者保持半卧位休息。松开过紧衣物。准备好患者病史和用药情况。初步处理如有条件，给予硝酸甘油舌下含服。急救人员到达后配合转运，避免患者自主活动。

心肺复苏（CPR）基础1胸外按压技术双手重叠置于胸骨中下段。垂直向下按压5-6厘米。频率100-120次/分钟。保持手臂伸直，利用上身重量。2人工呼吸方法清理口腔异物。捏住鼻子，密封口部。每次吹气1秒，看到胸廓起伏。每30次按压给予2次人工呼吸。3自动体外除颤器（AED）使用打开电源，按语音提示操作。贴好电极片后不要触碰患者。按下除颤按钮后立即继续CPR。

院前用药硝酸甘油的使用舌下含服，可缓解冠状动脉痉挛。开始用0.5mg，可每5分钟重复一次，最多三次。注意血压过低禁用。阿司匹林的作用嚼服300mg阿司匹林可抑制血小板聚集。减少血栓形成，降低死亡风险。过敏者禁用。其他急救药物氧气吸入可缓解缺氧。疼痛剧烈时可给予吗啡类药物。抗心律失常药物在专业指导下使用。

院内抢救流程快速评估医生迅速判断病情严重程度1心电图检查确定是否为急性心肌梗死2生化指标检测心肌酶谱和肌钙蛋白检测3确定治疗方案溶栓还是介入治疗4实施救治措施开通血管恢复血流5院内抢救讲究分秒必争。从患者入院到开通血管的时间（门-球时间）应控制在90分钟内。整个过程环环相扣，需要团队协作。

急性心肌梗死的处理溶栓治疗静脉注射溶栓药物可溶解血栓。适用于无法及时进行介入治疗的患者。有出血风险，需严格掌握适应症。急诊PCI手术经导管球囊扩张和支架植入，是最有效的再灌注方法。可直观显示冠脉病变并进行精准治疗。药物治疗方案抗血小板、抗凝、他汀类药物是基础用药。β阻滞剂和ACEI/ARB药物有长期获益。按个体情况调整。

心绞痛的处理药物治疗急性发作时使用硝酸甘油。长期口服β阻滞剂、钙通道阻滞剂控制症状。抗血小板药物预防血栓形成。冠状动脉造影明确冠脉病变部位和程度。是制定进一步治疗方案的基础。可发现常规检查难以发现的病变。介入治疗选择冠脉支架植入可快速改善血流。药物洗脱支架降低再狭窄风险。复杂病变可能需要冠脉搭桥手术。

抢救中的监护要点生命体征监测持续监测心电、血压、血氧和呼吸。任何异常变化都可能预示并发症。需要及时干预。1并发症预防预防心力衰竭、心源性休克。注意用药不良反应。预防压疮和深静脉血栓形成。2心律失常处理密切观察心律变化。室颤需立即除颤。心动过缓可能需要临时起搏。房颤需控制心室率。3

康复期护理活动管理遵循循序渐进原则。卧床休息3-5天后逐渐增加活动量。出院后1-2周可进行短距离平地散步。避免重体力劳动。饮食指导低盐低脂饮食。每日盐摄入量控制在5克以下。避免饮酒和高胆固醇食物。少食多餐，避免过饱。心理支