血液透析水处理系统讲课资料.ppt

血液透析水处理系统

组成与维护;血液透析用水处理系统;1.前言;在美国，水处理系统锁售公司是受FDA监管的。

FDA以第二类医疗器械监管透析用水处理系统和血液透析机。

第二类医疗器械要求准则;

1.针对器械重要零件细心而继续不间断的追踪。

2.针对器械投诉必需有调查系统。

AAMI标准、FDA和*CMS都建议所有水处理装置必需标贴有以下的内容;

-标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法

-标贴有生产商名字、地址和联系电话

-标贴有使用方面的适当警告

标贴有防止不正确连接的标记

-水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内

-所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号

-所有系统阀门必需标贴有阀门记号;2.水源(水质标准引用);2.水源和透析用水质的重要性(水质标准引用);化学污染物–离子、分子、有机物如化肥内毒素等…;化学方面的考虑;;2.生物性污染物的清除;污染物;DOPPS研究中内毒素水平对存活率的影响;2.透析用水与透析液的细菌和内毒素标准;3血液净化标准操作规程(2010版);.血液净化标准操作规程(2010版);4.水处理系统的组成部份;4.水处理系统的组成部份

反渗水非直供系统;4.水处理系统-前处理部件;4.1反流阻止器(单向阀);前处理部件-沉淀物滤过器;温度混合法;4.2水处理系统-加压泵;4.3.1.2前处理部件-沉淀物滤过器;注意:

反渗作用不能清除自由氯和氯胺!!!

透析液中过量的氯和氯胺可引致病人溶血和死亡(Ackerman1998,AAMI2001,2006,FDA1988,Luehmannet.al.1989)!!!

功能:

利用活性碳吸附填料清除水中氯和氯胺

自然或人做有机化合物如除草剂、杀虫剂和工业溶剂也可被吸附清除(AAMI2006,Luehmann1989)

建议采双滤器设计，隔天轮流使用

-滤过器前后必需装有水压表、开关阀、旁路和采样口;

目的:

有效去除水中的有机物、色度和气味，最主要的是去除水中的余氯、氯胺

氯和活性炭(C*)的反应:

C*+2HOCl---CO2+2HCl

C*+2Cl2+2H2O---4HCl+CO2

特点:

建议使用碘值900的经酸洗的优质椰壳活性炭

建议双备份

EBCT5Min;:活性炭过滤器;监护+保养:

每天檢查活性碳吸附滤器前后水压並記錄，确认前后???力下降正常(1baror10psi(kg/cm3))和无漏水

每一班治疗前必需检测活性碳吸附滤器后的自由氯和氯胺浓度

自由氯0.5mg/l,氯胺0.1mg/l(AAMI,2001,2006)，或总氯浓度必需0.1mg/l(ppm)(AAMI2001,2006)

活性碳吸附滤器后的氯和氯胺检测浓度超标必需更換活性碳填料

-每天反冲(backwash)，把沉积污垢反方向冲走

或在前后压力下降大于10psi则必需反沖

-在更换活性碳填料后，残留的细碳粉末必需被完全冲洗，细碳粉末会伤害软水树脂和反渗膜!;活性炭过滤器;

空罐接触时间：emptybedcontacttime(EBCT)

当水流经活性炭所在罐时，液体与颗粒之间的接触时间

EBCT=V/Q

V——罐中的颗粒体积(立方米）

Q——流经罐的液体流量(立方米/分钟）

;

监控内容:

确定基础压力差

每天监测过滤器前后的压力差

定期反冲洗（如2天反冲一次或压差达10psi）

余氯

每天监测多路阀时间，定期校准

滤料建议2年左右更换

;氯和氯胺的检测;

目的:

通过离子交换去除原水中含有的Ca2+、Mg2+离子，以降低RO膜进水的硬度

特点:

钠型阳离子树脂交换床

根据原水硬度和要求的水质来决定罐体

时间型/流量型控制再生

建议双备份

钠型阳离子树脂交换床

要求使用大颗粒精制无碘盐等;功能:

利用负电荷离子交换树脂清除水中的硬水离子如钙镁离子(交换出钠离子)，保护反渗膜

滤过器前后必需装有水压表、开关阀、旁路和采样口

长期与氯和氯胺接触，离子交换树脂的使用寿命会缩短，如果进水的氯和氯胺非常高，可以把软水器安装在碳滤器后

为了减小细菌对反渗膜做成的压力，如果水源的氯和氯胺不高，可以把软水器安装在碳滤器前面，高钠浓度可以一定程度减慢细菌在碳滤器和反渗膜中的生长，减少前处理系统的生物污染

软水器的离子交换能力是有限的，故在一定时间使用后，离子交换树脂需要用饱和盐水再生;;要求使用大颗粒精制无碘盐等

监控内容:

确定基础压力差

每天监测过滤器前后的压力差

定期再生

盐罐内应有