模块八-体温的评估及护理.pptVIP

L/O/G/O制作人：杨盼L/O/G/O制作人：杨盼*ContentLayouts*ContentLayouts【新课导入】王某，女，6岁，体温持续39.0℃至40℃，以“发热待查”于上午9时入院，查体，体温40.1℃，脉搏114次/分钟，呼吸28次/分钟，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。请分析：王某可能为何种热型？【职业综合能力培养目标】

添加标题专业职业能力：能够熟练、规范完成体温的测量操作。添加标题专业理论知识：掌握体温测量的目的、原则、操作要点及注意事项。添加标题职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放的能力，协调配合能力。一、正常体温及生理性变化

腋温：36.0～37.0℃平均值：36.5℃口温：36.3～37.2℃平均值：37.0℃肛温：36.5～37.7℃平均值：37.5℃（二）生理性变化生理变化小先生讲解昼夜变化：一般清晨2-6时体温最低，下午2-8时体温最高。2.年龄差异：与基础代谢率有关，儿童高于成人，老年人由于基础代谢率低，故体温偏低。3.性别差异：女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，与孕激素分泌有关。4.运动状态二、异常体温的评估及护埋体温过高：指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。1．临床分级(以口腔温度为例)Textinhere超高热：41℃以上低热：37.5～37.9℃中度热：38.0～38.9℃高热：39.0～40.9℃2．发热过程临床表现：病人畏寒、无汗、皮肤苍白，时有寒战。体温上升期临床表现：病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，尿量减少。高热持续期临床表现：病人大量出汗，皮肤温度下降；体温下降时，出现虚脱或休克现象，血压下降、脉搏细速，四肢湿冷。退热期体温在39℃以上，24小时温差超过1℃，但最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。体温骤升至39℃以上，持续数小时或更长，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌症发热等。3.常见热型稽留热体温持续在39—40℃，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。弛张热间歇热不规则热4.护理措施降低体温01病情观察：对高热病人应每隔4小时一次02维持水、电解质平衡03补充营养：给予高热量、高蛋白、高维生素、04易校花的流质或半流质饮食。05休息06预防并发症07心理护理08（二）体温过低0504020301轻度：32～35℃ 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。中度：30～32℃中度：30～32℃重度：30℃，瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23～25℃体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。2．临床表现:保暖措施观察病情治疗原则3．护理措施:三、体温的测量（一）体温计的种类#2022（二）水银体温计的检查与消毒常用的消毒液有70%乙醇、1%过氧乙酸、1%消毒灵等(1)水银体温计使用后，全部浸泡消毒溶液内，5分钟后取出，用冷水冲洗后，将体温计的水银柱甩至35℃，在放入另一盛有消毒液容器内浸泡，30分钟后取出，用冷开水冲洗，擦干后放于清洁的容器内备用。（2）口表、腋表、肛表分别消毒、清洗与存放。体温计检测法检测时，先将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，再同时放入已测好的40℃的水中，3min后取出检视。如误差在0.2℃以上、玻璃柱出现裂隙或水银柱自行下降，则不能再使用。合格体温计用纱布擦干后，放入清洁容器内备用。（三）体温测量的方法（1）用物体温计，消毒液纱布，记录本，笔和带秒针的表。（2）操作方法测量前清点体温计总数，将体温计水银柱甩至35℃以下。口腔测温法腋下测温法012.测量腋温擦干腋窝的汗液，体温计水银端放入腋窝处

体温计紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧测量时间：10min02测量口温将口表水银端斜放于舌下热窝处嘱病人紧闭口唇，用鼻呼吸，勿咬体温计测量时间：3min测量肛温卧位：侧卧，俯卧，屈膝仰卧位，暴露测体温部位。润滑肛表水银端，插入肛门3-4cm。测量时间：3min。注意事项婴幼儿、昏迷、精