冠心病的病因和症状.pptxVIP

冠心病的病因和症状冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。本演示将全面介绍冠心病的病因和症状，帮助您更好地了解这一疾病。作者：

什么是冠心病？1定义冠心病是指冠状动脉血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足的疾病。2病理基础主要由动脉粥样硬化引起，使冠状动脉内腔变窄。3后果血流受限导致心肌缺氧缺血，引发一系列症状和并发症。

冠心病的严重性1760万年死亡人数全球每年因心血管疾病死亡约1760万人，冠心病是主要原因。330万中国患者中国冠心病患者超过330万，且呈年轻化趋势。1位死亡原因冠心病是中国城市居民第一位死亡原因。

冠状动脉解剖主干从主动脉起始，分为左右两支冠状动脉。1左冠状动脉分为前降支和回旋支，供应左心室和左心房。2右冠状动脉供应右心室、右心房和心脏后壁部分。3微循环微小血管网络保证心肌细胞获得足够氧气和营养。4

动脉粥样硬化内皮损伤血管内皮细胞受损是粥样硬化的始发因素。脂质浸润低密度脂蛋白颗粒进入损伤部位，被巨噬细胞吞噬。炎症反应巨噬细胞变成泡沫细胞，释放炎症因子。纤维斑块平滑肌细胞增殖，形成纤维帽和脂质核心。斑块破裂不稳定斑块可能破裂，触发血栓形成。

冠心病的主要病因1冠状动脉痉挛血管突然收缩导致暂时性缺血2血栓形成斑块破裂后血小板聚集形成血栓3动脉粥样硬化冠状动脉内脂质沉积形成斑块动脉粥样硬化是冠心病最常见的病理基础。斑块破裂后形成的血栓可完全阻塞血管。冠状动脉痉挛则可在无明显狭窄的血管中引起心肌缺血。

遗传因素家族史直系亲属中有冠心病患者者，发病风险增高2-3倍。尤其是亲属中有早发冠心病史（男55岁，女65岁）时风险更高。基因多态性多种基因变异与冠心病风险相关。包括脂质代谢、炎症反应和血管功能相关基因。基因检测可帮助识别高风险人群。

年龄和性别年龄因素年龄增长是冠心病的不可逆转危险因素。血管老化导致内皮功能下降，平滑肌反应性改变。性别差异男性发病率高于女性，但女性发病后预后更差。绝经后女性冠心病风险明显增加，与雌激素保护作用减弱有关。

高血压血压升高持续高压对血管壁产生机械应力。内皮功能障碍高压损伤血管内皮细胞，影响舒缩功能。平滑肌细胞增生血管平滑肌细胞增殖，血管壁增厚变硬。促进动脉粥样硬化加速脂质沉积，促进炎症反应。

血脂异常血脂类型正常值对冠心病的影响总胆固醇5.2mmol/L升高促进斑块形成低密度脂蛋白3.4mmol/L坏胆固醇，直接促进粥样硬化高密度脂蛋白1.0mmol/L好胆固醇，具保护作用甘油三酯1.7mmol/L升高增加冠心病风险

糖尿病高血糖持续高血糖损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化。慢性炎症糖尿病患者体内炎症标志物升高，加速血管病变。血液异常血小板活性增强，血液黏稠度增加，促进血栓形成。风险倍增糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍，且预后较差。

吸烟1尼古丁促使血管收缩，增加心脏负担2一氧化碳降低血氧携带能力，加重心肌缺氧3自由基损伤血管内皮，促进氧化应激4炎症介质激活全身炎症反应，加速粥样硬化戒烟是预防冠心病最有效的措施之一。戒烟1年后，冠心病风险降低50%；戒烟15年后，风险接近从不吸烟者。

肥胖肥胖尤其是腹型肥胖是冠心病的独立危险因素。腹型肥胖导致内脏脂肪增多，释放多种促炎因子。正常BMI为18.5-23.9kg/m2，腰围男性90cm，女性85cm。

缺乏运动代谢异常久坐不动导致能量消耗减少，增加肥胖和代谢综合征风险。心肺功能下降心肌收缩力减弱，心输出量下降，最大摄氧量降低。血管功能障碍缺乏运动使血管内皮功能受损，血管弹性下降。炎症状态长期缺乏运动会导致慢性低度炎症状态。

精神压力1急性应激释放肾上腺素和去甲肾上腺素，心率和血压升高。2持续压力糖皮质激素分泌增加，引起代谢紊乱和免疫功能改变。3行为改变压力导致不良生活习惯增加，如吸烟、暴饮暴食等。4心血管损害长期压力引起血管功能障碍，增加冠心病风险。

饮食因素12345高盐饮食过量摄入钠盐会增加血压，加重心脏负担。高脂饮食过多饱和脂肪摄入导致血脂异常，促进斑块形成。精制碳水化合物高糖饮食增加甘油三酯水平，影响胰岛素敏感性。反式脂肪酸存在于加工食品中，显著增加冠心病风险。缺乏膳食纤维膳食纤维不足无法发挥降脂和调节血糖的作用。

其他危险因素过量饮酒长期过量饮酒导致心肌损伤，增加心律失常风险。空气污染PM2.5等微粒可通过肺部进入血液，促进血管炎症。睡眠质量睡眠不足或睡眠呼吸暂停会增加血压和应激激素。肾功能不全肾脏病变会加重水钠潴留，促进动脉粥样硬化。

冠心病的症状概述1多样性症状表现因人而异，从无症状到剧烈胸痛均有可能。2非特异性部分症状与其他疾病相似，需进一步检查鉴别。3程度变化症状轻重与冠状动脉狭窄程度、侧支循环建立情况相关。4进展性随着疾病发展，症状频率和严重程度可能逐渐增加。

心绞痛定义由于心肌暂时性缺血引起的胸部不适或疼痛