肿瘤治疗药物和辅助治疗药物的应用.ppt

非小细胞肺癌(鳞癌)吉西他滨+顺铂（或卡铂）紫杉醇+顺铂（或卡铂）长春瑞滨+顺铂（或卡铂）多西他赛+顺铂（或卡铂）依托泊苷+顺铂（或卡铂）第30页，共86页，星期日，2025年，2月5日肿瘤治疗药—激素类药物激素是一类对机体起调节作用的内源性化学物质，其体内水平与许多肿瘤的发生和发展有密切的关系。第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日肿瘤治疗药—激素类药物作用机制：主要通过调节激素的平衡来抑制一些与激素水平相关的肿瘤的生长，是治疗部分肿瘤的一种重要方法，相对细胞毒药物副反应相对较小，但也有各种不良反应，需加以合理应用。第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日激素类药物他莫西芬（三苯氧胺）：用于ER和（或）PR阳性的绝经前乳腺癌来曲唑、依西美坦、阿那曲唑用于ER和（或）PR阳性的绝经后乳腺癌第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日激素类药物甲地孕酮、甲羟孕酮用于晚期乳腺癌或卵巢癌的内分泌治疗戈舍瑞林（诺雷德）用于绝经前乳腺癌患者的药物性卵巢去势治疗第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日激素类药物氟他胺用于需要进行全雄激素阻断治疗的前列腺癌患者比卡鲁胺（康士得）用于需要进行全雄激素阻断治疗的前列腺癌患者第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日肿瘤治疗药—靶向治疗靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）的进行干预的药物。第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日肿瘤治疗药—靶向治疗作用机制：药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日肿瘤治疗药—靶向治疗优点：作用于靶点，选择性高，副反应小；缺点并非所有的肿瘤都能找到靶点，同一肿瘤也并非只有单一的靶点；且多数药物价格昂贵。第38页，共86页，星期日，2025年，2月5日目前常用靶向治疗药物利妥昔单抗（美罗华）：用于CD20阳性的B细胞淋巴瘤曲妥珠单抗（赫赛汀）用于HER-2阳性的乳腺癌患者第39页，共86页，星期日，2025年，2月5日目前常用靶向治疗药物吉非替尼（易瑞沙）用于有EGFR突变的非小细肺癌厄洛替尼（特罗凯）用于有EGFR突变的非小细肺癌第40页，共86页，星期日，2025年，2月5日目前常用靶向治疗药物贝伐珠单抗（阿伐斯汀）可用于晚期肠癌、非小细胞肺癌非鳞癌、乳腺癌等西妥昔单抗（爱必妥）主要用于Kras基因野生型的晚期肠癌患者第41页，共86页，星期日，2025年，2月5日目前常用靶向治疗药物索拉菲尼用于原发性肝癌、部分肾癌患者伊马替尼（格列卫）用于胃肠间质瘤第42页，共86页，星期日，2025年，2月5日胃癌辅助化疗方案目前标准方案：XELOX方案：奥沙利铂+希罗达亦可考虑：替吉奥单药第43页，共86页，星期日，2025年，2月5日肿瘤辅助治疗药物第44页，共86页，星期日，2025年，2月5日肿瘤辅助治疗药物是在治疗肿瘤过程中为减轻放化疗所致各种副反应，提高患者耐受性应用的一类药物。第45页，共86页，星期日，2025年，2月5日放化疗常见的不良反应胃肠道反应骨髓抑制心、肺毒性肝、肾功能损害神经毒性泌尿生殖系统毒性皮肤粘膜损害局部刺激、静脉炎过敏及其它的不良反应第46页，共86页，星期日，2025年，2月5日不良反应的影响长期或暂时影响病人的生活质量限制化疗的剂量和疗程影响疗效严重者可危及生命第47页，共86页，星期日，2025年，2月5日合理地使用一些辅助用药，可以尽可能地提高放化疗安全性，减轻放化疗的不良反应，并提高肿瘤患者的生活质量。第48页，共86页，星期日，2025年，2月5日一、止吐药物第49页，共86页，星期日，2025年，2月5日预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute迟发性呕吐Delayed具有中高度催吐反应的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续3天CINV类型化疗24小时突破性呕吐难治