甲状腺功能减退的诊断和治疗方法.pptxVIP

甲状腺功能减退的诊断和治疗方法甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，影响全球数百万人。本演示将详细介绍其诊断方法和治疗策略。作者：

什么是甲状腺功能减退症？定义甲状腺功能减退症是甲状腺激素分泌不足的一种疾病状态。这会导致身体新陈代谢减慢。核心问题甲状腺激素不足会影响全身几乎所有的器官功能。患者生活质量显著降低。激素作用甲状腺激素调节新陈代谢、体温、心率和能量消耗。它们对正常生长发育至关重要。

甲状腺功能减退的分类1亚临床甲减TSH升高但甲状腺激素正常，无明显症状2继发性甲减垂体或下丘脑疾病导致，TSH分泌不足3原发性甲减甲状腺自身问题，最常见类型

甲状腺功能减退的常见原因自身免疫性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎是最常见原因，免疫系统攻击甲状腺组织。女性发病率更高。碘摄入异常碘缺乏或过量都可能导致甲减。碘是合成甲状腺激素的必要元素。放射性碘治疗治疗甲亢后可能导致甲减。部分患者在治疗数月后出现症状。

甲状腺功能减退的危险因素1年龄和性别女性患病风险是男性的5-8倍。年龄增长也会提高风险，尤其是60岁以上人群。2家族史甲状腺疾病有明显的家族聚集性。直系亲属患病会显著增加个体风险。3自身免疫疾病患有1型糖尿病、类风湿关节炎等自身免疫疾病者风险更高。这些疾病常常共同出现。

甲状腺功能减退的症状（一）疲劳和嗜睡慢性疲劳是最常见症状。患者即使充分休息后仍感疲惫。怕冷对寒冷异常敏感。即使在温暖环境中也感到寒冷。体重增加代谢率降低导致体重增加。即使饮食不变也可能出现体重上升。

甲状腺功能减退的症状（二）1皮肤干燥皮肤变得异常干燥、粗糙。甲状腺激素不足导致皮肤新陈代谢减缓。2头发脱落毛发变得脆弱、易断。眉毛外侧稀疏是典型症状。3便秘肠道蠕动减慢导致顽固性便秘。可能伴随腹胀不适。

甲状腺功能减退的症状（三）记忆力下降注意力不集中，记忆力减退1抑郁情绪低落，兴趣减退2月经不规则月经量多，周期紊乱3甲状腺功能减退的神经精神症状往往被忽视，但对生活质量影响显著。患者可能呈现脑雾状态，处理信息能力下降。情绪问题可能被误诊为原发性抑郁症。女性患者还可能出现不孕或流产风险增加。

甲状腺功能减退的诊断方法（一）病史询问详细了解患者症状、发病时间和进展情况。询问家族史和用药史尤为重要。某些药物如锂剂和干扰素可能诱发甲减。体格检查检查甲状腺大小、质地和压痛。观察是否存在甲状腺肿大或结节。注意皮肤、毛发变化和反射反应速度。

甲状腺功能减退的诊断方法（二）血清促甲状腺激素(TSH)甲减诊断的最敏感指标。原发性甲减时TSH升高，是首选筛查指标。游离甲状腺素(FT4)反映甲状腺激素实际活性。甲减时水平降低，与TSH结合判断甲减程度。甲状腺自身抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测。阳性提示自身免疫性甲状腺炎。

甲状腺功能减退的诊断标准诊断类型TSH水平FT4水平临床甲减升高降低亚临床甲减升高正常继发性甲减正常或降低降低诊断标准应结合患者临床表现。原发性甲减的典型实验室表现是TSH升高而FT4降低。亚临床甲减通常无明显症状，但仍需评估治疗必要性。

甲状腺功能减退的鉴别诊断其他内分泌疾病肾上腺功能不全、垂体功能减退等疾病症状可能与甲减相似。需进行相关激素检测以鉴别。慢性疲劳综合征慢性疲劳是共同症状，但甲状腺功能检查可以区分。疲劳综合征通常甲状腺功能正常。抑郁症甲减可导致抑郁症状。治疗甲减后抑郁症状可能改善。对抑郁症患者应筛查甲状腺功能。

甲状腺功能减退的治疗原则1定期监测调整根据症状和检查结果调整剂量2个体化治疗考虑年龄、合并症和偏好3激素替代疗法左甲状腺素是首选治疗治疗目标是恢复甲状腺激素水平至正常范围，缓解症状，预防并发症。理想状态下，血清TSH应维持在参考范围内。

左甲状腺素替代治疗1作用机制左甲状腺素(L-T4)是合成的甲状腺素。在体内转化为活性形式T3，补充体内缺乏的激素。2初始剂量健康成人通常从50-100μg/日开始。老年人或心脏病患者应从较低剂量12.5-25μg/日起始。3剂量调整每4-6周检查一次TSH，根据结果调整剂量。通常以12.5-25μg为单位增减。

左甲状腺素的服用方法空腹服用应在早晨空腹服用，至少饭前30-60分钟。保持稳定的服药时间很重要。水送服用清水送服，不要与咖啡、茶或牛奶一起服用。这些饮料可能影响药物吸收。避免同服药物钙剂、铁剂、质子泵抑制剂等药物应间隔4小时服用。它们会干扰左甲状腺素的吸收。

甲状腺功能减退治疗的监测初始阶段开始治疗后4-6周首次检查TSH。此时可能需要调整剂量以达到目标水平。调整阶段剂量调整期间每6-8周检查一次。患者应记录症状改善情况。稳定阶段剂量稳定后每6-12个月监测一次。长期监测可及时发现剂量不足或过量。

特殊人群的甲减治疗（一）：老年人1起始剂量老年患者应从低剂量开始，通常12.