《创伤医学相关CT解剖》课件.pptVIP

*************************************髋关节CT解剖髋臼髋臼是位于髋骨外侧的杯状凹陷，由髂骨、坐骨和耻骨共同形成。髋臼面向外下方，其边缘有髋臼唇增加关节稳定性。髋臼底部较薄，称为髋臼窝，非关节面。在CT上，髋臼表现为半球形骨性结构，评估时应注意其完整性和与股骨头的对合关系。髋臼骨折在创伤中较为常见，需根据骨折位置和类型进行分类治疗。股骨头股骨头是股骨的上端，呈球形，与髋臼形成球窝关节。股骨头表面覆盖关节软骨，中央有一个凹陷称为股骨头窝，是股骨头韧带的附着点。股骨头通过股骨颈与股骨干相连。在CT上，股骨头显示为圆形骨性结构，应评估其形态、密度均匀性和位置关系。创伤性股骨头骨折和股骨头脱位是严重损伤，可导致股骨头缺血坏死。关节囊髋关节囊是包绕髋关节的纤维膜结构，从髋臼缘延伸至股骨颈。关节囊内有少量滑液，可润滑关节。关节囊外有多条加强韧带，包括髂股韧带、耻股韧带和坐股韧带，统称为髋关节韧带。在CT上，正常关节囊不易直接显示，但关节积液或血肿可使关节囊扩张，表现为低密度区域。创伤可导致关节囊撕裂和关节积血。盆腔脏器CT解剖（男性）男性盆腔脏器主要包括膀胱、前列腺、精囊和直肠。前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道起始部，呈栗子状，CT上显示为均匀的软组织密度结构。精囊位于膀胱底部后方、前列腺上方，呈囊状结构，含有分泌液，在CT上密度低于前列腺。创伤可导致这些结构的挫伤、撕裂和血肿形成。膀胱是储存尿液的肌性器官，位于耻骨联合后方的盆腔内。膀胱充盈状态下呈球形，壁厚约3-5mm；膀胱壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层组成。在CT上，充盈的膀胱显示为低密度的圆形结构，壁呈均匀的软组织密度。膀胱损伤可分为膀胱挫伤、膀胱内膜撕裂和膀胱全层破裂，后者又分为腹膜外破裂和腹膜内破裂，治疗方法不同。盆腔脏器CT解剖（女性）子宫子宫是女性特有的生殖器官，位于盆腔中央，膀胱与直肠之间。正常子宫呈梨形，分为宫体、宫颈和宫底，与阴道相连。子宫壁由内膜、肌层和浆膜三层组成。在CT上，子宫呈均匀的软组织密度，体积和形态因年龄、妊娠状态和病理变化而异。创伤性子宫损伤在非孕妇中较为罕见，但妊娠子宫损伤可导致严重后果。卵巢卵巢是女性的性腺，位于盆腔两侧，子宫后方。正常卵巢呈扁椭圆形，表面光滑，通过卵巢韧带与子宫相连。在CT上，卵巢表现为位于子宫两侧的小型椭圆形软组织结构，有时可见卵泡。由于卵巢位置相对隐蔽，创伤性卵巢损伤不常见，但可在严重骨盆骨折或穿透伤中发生。膀胱女性膀胱与男性相似，但前方无前列腺，尿道较短。膀胱位于耻骨联合后方，前方为耻骨联合，后方为子宫。在CT上，膀胱充盈时显示为圆形液体密度结构，壁薄而均匀。女性膀胱创伤常见于骨盆骨折，可分为膀胱挫伤、膀胱壁裂伤和膀胱破裂。膀胱造影CT是评估膀胱损伤的最佳方法。骨盆创伤常见CT表现1骨盆骨折骨盆骨折是严重的创伤性损伤，根据骨盆环稳定性可分为稳定型和不稳定型。稳定型骨折指骨盆环仍然完整，如单纯耻骨支骨折；不稳定型骨折涉及骨盆环的多处中断，如Malgaigne骨折（耻骨支和骶髂关节骨折）。CT可清晰显示骨折线、骨片移位和关节分离，有助于骨折分型和治疗方案制定。2髋关节脱位髋关节脱位通常由高能量创伤引起，根据股骨头移位方向分为前脱位和后脱位，后者更为常见。在CT上表现为股骨头完全脱离髋臼，可伴有髋臼缘骨折和股骨头骨折。髋关节脱位是骨科急症，需要紧急复位以防止股骨头缺血坏死。多平面重建CT有助于评估关节脱位的复杂情况和伴随损伤。3盆腔血肿盆腔血肿是骨盆骨折的常见并发症，可分为腹膜外血肿和腹膜内血肿。腹膜外血肿常见于骶骨骨折和骶髂关节分离，表现为骶前间隙高密度影；腹膜内血肿则位于盆腔内，可累及多个间隙。严重骨盆骨折可导致髂内动脉或其分支损伤，引起大量出血和血肿形成，需要通过CT血管造影评估并考虑介入栓塞治疗。第七部分：脊柱CT解剖1颈椎(C1-C7)颈椎是脊柱的上部，具有高度灵活性，支持头部运动。颈椎骨折和脱位是危险的损伤，可导致脊髓损伤和截瘫。颈椎CT对于评估骨折、脱位和关节面关系具有重要价值。2胸椎(T1-T12)胸椎与肋骨相连，形成胸廓，运动度较小。胸椎骨折多发生于胸腰段交界处，常伴有脊髓损伤。CT可清晰显示椎体压缩程度、后壁是否侵入椎管及小关节情况。3腰椎(L1-L5)腰椎承担大部分体重负荷，椎体粗大，椎间盘厚。腰椎骨折常见于L1-L3，多为压缩性骨折和爆裂性骨折。腰椎CT对评估椎体稳定性和神经根受压情况至关重要。4骶尾椎骶骨连接脊柱与骨盆，尾骨是脊柱末端退化的结构。骶骨骨折多继发于骨盆骨折，可引起严重出血和神经损伤。CT是评估骶骨骨折形态