医院培训课件：《MRA扫描及图像后处理》.pptx

MRA扫描及图像后处理

一、脑血管病变MRA解决方案－MRA及MRTA?MRA成像方法?TOF法（Timeofflight时间飞越法）：主要依赖的是流入相关增强。?PC法（相位对比）：主要依赖于沿磁场梯度流动的质子相位的改变。?对比增强MRA（CEMRA）：利用静脉内注射顺磁性造影剂，在血管内产生缩短T1效应而呈高信号。

MRA成像原理血流动力学流动的特征影响MRA信号的强度越近管壁流速越慢越近中心流速越快层流湍流涡流分流涡流涡流

MRA成像原理1、Time-of-Flight(TOF)TOF是利用GRE序列的流动补偿，依靠流入增强效应区分静止和流动的质子。静止质子无位移而被饱和，产生较少信号流动质子运动而不被饱和，产生亮信号

MRA成像原理TOF层面的编辑饱和脉冲必须与血流的方向相对置于成像容积的流入方向上并尽可能垂直于血流的方向，减少层间饱和进入成像容积前的预饱和使血流在进入成像容积后发生饱和，不产生信号血管通过层面后质子不被饱和，产生亮信号

MRA成像原理2、PhaseContrastPC是GRE序列，利用血流速度不同引起的相位改变来区分流动和静止的质子000?PC利用双极梯度采集图像000+++++-----00000PC在重建血管时0用两次采集相减?静止质子被减去正相双极梯度负相双极梯度而流动质子保留StandardPSDonallLXMR/Isystems

?以上两种方法是以2D或3D采集数据方式，首先获取大量薄层的原始图像，经处理将这些薄层断面血管进行叠加，经VR、MIP重组出一幅完整的血管图像。

3、对比增强MRA（3DCEMRA）?利用静脉内注射顺磁性对比剂，在血管内产生缩短T1效应而呈高信号。?避免了血液流动异常产生的血管狭窄或闭塞的假象，真实反映血管病变。

MRA扫描及图像后处理MRA扫描技术要点?3DTOFMRA?常用多个层块（3个），定位时从头端向足端方向放置层块，要与主要的血管垂直，尽量保证血管结构不在同一切层内。?扫描范围：上显示胼周、胼缘动脉，下包括颈内动脉颅外段。?请不要改动预置参数。

?2DTOFMRA?主要用于显示脑静脉。?头部血管扫描层面从后往前，垂直于矢状窦血流方向。覆盖上矢状窦，上缘包括顶部头皮上。

?2DTOFMRA?颈部血管扫描：显示动脉时扫描层面从上向下预置定位线，垂直于上行的颈动脉，上－基底动脉，下－主动脉弓；检查上置的视野外预饱和带显示动脉，显示静脉时则与显示动脉相反。

?3DCEMRA?用于增强后血管成像。?颈部扫描由于时间分辨率的问题，较少应用。?头部扫描：由于空间分辨率较低，故需作三个方向扫描来显示病变。根据病变部位和性质确定三个平面扫描的顺序。?用一个层块包括所有的血管，在轴位和冠状位时可改变相位方向FOV来缩短扫描时间。?扫描时间在40－50秒间。延迟扫描时间在10－15秒。尽量缩短三次扫描的间隔时间。

MRA图像后处理技术要点?MRI平台上的重建（3DMIP＋MPRMIP）?IVI进行3DMIP重建：?选中重建的原始图像－IVI－开启两个3D窗口－固定一个窗口操作，通过域值选取，覆盖头皮及软组织高信号、血管高信号区也同样要覆盖，调好域值，应用域值工具－Remove脑血管，保留头皮及软组织高信号－选中另一窗口，应用Subtraction工具，得到单纯的脑血管图像。?把图像放大到适当的大小、窗宽窗位调节好，旋转保存图像。

?Reformat行MPRMIP重建?选中要重建的原始图像－Reformat－选取不同层厚来显示病变－冠状位：显示前后循环。－矢状位：大脑前动脉、后交通动脉－轴位：Willis环。图像放大及窗宽窗位调节到恰当后保存图像。

?AW工作站?用3DVR，通过剪切去除头皮脂肪、骨髓高信号，保存血管高信号，把图像放大到适当的大小、窗宽窗位调节好，旋转保存图像。?重建方法：3DVR、3DMIP、反相3DMIP，局部显示方法同CTDSA后处理。

?颈部血管重建方法同脑血管。?强调MPR、MIP法来分别显示左右侧的颈动脉和椎动脉。

胶片制作原则?20幅格式?MRI平台：第一幅为原始重建图，7－12幅为3DMIP重建图像，13－20幅为MPR、MIP的三平面图像，按冠矢轴顺序。注意图像的大小和窗宽窗位。?AW工作站：3D与2D显示结合，不同层面、不同显示方式来展示病变，参照VCTDSA。

MRA的临床应用：1、无创性检出3mm的动脉瘤和颅内动静脉畸形。

临床应用

2、MRA对缺血性血管病变的诊断正常

3、MRA对肿瘤术前血管情况的评价

4、动脉瘤栓塞术后随访，观察治疗效果，评价动脉瘤栓塞程度，有无复发3DTOFMRA女，49岁，右后交通