医院培训课件：《冠脉CT图像后处理技术》.pptx

冠脉CT图像后处理技术

冠脉CT图像后处理技术√冠脉解剖√冠脉CT扫描技术√冠脉CT重建步骤√冠脉CT重建中存在的问题及解决方案√冠脉CT重建演示

一、冠脉解剖冠状动脉前面观示意图左侧冠状动脉(LCA)左前降支(LAD)对角支(D1,D2)间隔支旋支(Cx)左缘支(M1,M2)右侧冠状动脉（RCA)锐缘支(AM)放室结支后降支(PDA)RCA,LADandCxintheanteriorprojection

一、冠脉解剖冠脉右前斜面观示意图左侧冠状动脉(LCA)左前降支(LAD)对角支(D1,D2)间隔支旋支(Cx)左缘支(M1,M2)右侧冠状动脉（RCA)锐缘支(AM)放室结支后降支(PDA)RCA,LADandCxintherightanteriorobliqueprojection

一、冠脉解剖冠脉侧面观示意图左侧冠状动脉(LCA)左前降支(LAD)对角支(D1,D2)间隔支旋支(Cx)左缘支(M1,M2)右侧冠状动脉（RCA)锐缘支(AM)放室结支后降支(PDA)RCA,LADandCxinthelateralprojection

二、冠脉CT扫描技术√冠脉CTA原理扫描期间心脏跳动，采集数据并同步记录ECG信号√成像方法1.前瞻性心电触发2.回顾性心电门控

二、冠脉CT扫描技术成像方法1:前瞻性心电触发-----序列扫描(或称断层扫描)序列图像2序列图像1R波后嚗光扫描2R波后嚗光扫描1进床进床时间前瞻性心电触发----R波后一段时间内嚗光扫描及数据采集即:扫描---进床—扫描—进床……

二、冠脉CT扫描技术成像方法2:回顾性心电门控----螺旋扫描重叠之螺旋图像图像重建图像重建图像延迟延迟重建时间回顾性心电门控----螺旋扫描后选择重建所需图像

二、冠脉CT扫描技术√重建时相的选择□双源CT可自动重建最佳收缩期和最佳舒张期□若主机自动重建的最佳期相对左右冠脉显示均不理想时，可手动重建左右冠脉的最佳期相

三、冠脉CT重建步骤√心脏冠脉整体效果图√冠脉树图√血管分析√钙化分析√狭窄程度分析√胶片制作

1.心脏冠脉整体图□灵活运用剪切功能，剪切时切勿将冠脉血管剪断□注意去除肺动脉圆锥及左心耳对左/右冠脉起始部的遮挡□选择恰当的显示体位：正位（A）/右侧位（右冠），左侧位（旋支及对角支），前面观（前降支），下面观（后降支）

常用体位3.1心脏冠脉整体图正位前面观下面观左侧位开口显示图

2.冠脉树重建□结合VR和MIP，MIP有利于钙化的显示□选择恰当的体位□当冠脉显示欠佳时，可分别选择左/右冠脉最适宜的重建时相进行重建

3.2冠脉树重建DSA冠脉造影常规体位□左侧冠状动脉系统：1）左前斜头位（左肩位LAO45°+CRA25°）观察左主干、左前降支和左回旋支中远段；2）后前位头位（正位头位AP+CRA25°-35°）观察前降支中远段、对角支和间隔支的开口和近段；3）右前斜头位（右肩位RAO30°+CRA25°-35°）观察左前降支近中段；4）右前斜足位（右肝位RAO30°+CAU20°-25°）观察左主干、左前降支近段和左回旋支及其分支；5）后前位足位（正足位AP+CAU25°-35°）观察左主干、左前降支和回旋支近段分叉；6）左前斜足位（蜘蛛位“spider”位LAO40°-45°+CAU30°）观察左主干及三分叉部位。

3.2冠脉树重建DSA冠脉造影常规体位右侧冠状动脉系统：□1）左前斜位（左前斜LAO45°）观察右冠脉近、中、远段，只是分叉以远重叠；2）后前位头位（左前头LAO8-20°+CRA25°）观察右冠脉中段、远段、后侧支和后降支开口及中远段，后三叉口十分清晰；3）右前斜位（右前斜RAO30°）观察右冠脉近段、中段和分支。

3.2冠脉树重建左前斜头位右前斜头位右前斜足位后前位足位左（前斜足位蜘蛛位）

3.2冠脉树重建左前斜位后前位头位右前斜位

3.2冠脉树重建左冠体位（一）

3.2冠脉树重建左冠体位（二）

3.2冠脉树重建前降支蜘蛛位正位三叉左冠常用体位(VR)

3.2冠脉树重建前降支蜘蛛位正位三叉左冠常用体位(MIP)

3.2冠脉树重建旋支及右冠常用体位(VR)

3.2冠脉树重建旋支及右冠常用体位(MIP)

3.血管分析□注意要将血管开口显示完整□注意旋转观察角度，确保血管分析曲线的真实性，避免伪像或假性狭窄□对病变处进行狭窄分析，确定狭窄程度□建议采用MPRcurved、MIPthincurved图显示，MIPthin图作补充

3.3血管分析MPRcurved图MIPthincurved图MIPthin图

4.钙化分析□在CaScoring