医院培训课件：《一例脑梗塞病人的护理查房》.pptx

一列脑梗塞病人的护理查房

护理查房内容概要

1.脑梗塞的相关知识

2.病例回顾，护理查体

3.护理诊断和护理措施

4.健康教育

2025-4-7

疾病介绍

脑梗塞

概念

又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应

障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的

缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型

有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑

梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的

疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心

脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动

脉炎、休克、血压下降过快过大等。

脑梗塞

病因

临床上常见的有脑血栓形成、

脑栓塞等。前者是由于动

脉狭窄，管腔内逐渐形成

血栓而最终阻塞动脉所致。

后者则是因血流中被称为

栓子的异常物质阻塞动脉

引起，例如某些心脏病心

腔内血栓脱落的栓子。

脑梗塞

临床表现

（1）主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。

（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，饮水呛咳和吞咽困难。

（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

脑梗塞

辅助检查：

1.CT检查

脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率

100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。当脑梗死发病在24小时内，或

梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在

短期内复查，以免延误治疗。

CT显示梗死灶为低密度，可以明确病变的部位、形状及大小，较大的梗死灶可使脑室受压，

变形及中线结构移位，但脑梗死起病4～6小时内，只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶，

而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶，且小于5mm的梗死灶。后颅凹梗

死不易为CT显现，皮质表面的梗死也常常不被CT察觉。增强扫描能够提高病变的检出率和定

性诊断率。出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区，与脑血肿的不同

点为低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状。

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脑梗塞

辅

助

检

查：

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脑梗塞

辅助检查

2.MRI检查

MRI对脑梗塞的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血

性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为T1加权低

信号，T2加权高信号。

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脑梗塞

治疗原则

急性期一般治疗

治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期应尽量

卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，注意水电解质的平衡，

如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供

应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。

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病例回顾

一般资料：27床，欧琼侠，女性，90岁，汉族，2017年8月5日入院

主诉：反应迟钝伴行走困难2+天

现病史：入院前2+天患者无明显原因行走及站立困难，伴有反应迟钝，言语

不清楚，无恶心呕吐，无肢体疼痛，无咳嗽咳痰、无呼吸困难，无发热寒战，

无关节红肿痛不适，