《循环功能检测》课件 .pptVIP

*************************************血液流变学检查血液黏度测定血液黏度反映血液流动阻力，包括全血黏度和血浆黏度测定。全血黏度受红细胞数量、形态和聚集性影响，高切变率(100s?1)和低切变率(10s?1)下测定结果有所不同。正常全血黏度(37℃)在高切变率下为3.5-5.5mPa·s，低切变率下为10-16mPa·s。血浆黏度主要受纤维蛋白原和球蛋白影响，正常值为1.1-1.35mPa·s。黏度增高表明血液流动性下降，微循环受阻风险增加。红细胞变形性与聚集性红细胞变形性是红细胞通过微循环的关键因素，通常使用滤过法或激光衍射椭偏法测定。正常红细胞可变形通过直径小于其自身的毛细血管。红细胞聚集性反映红细胞成串或成堆的趋势，可通过光学聚集计或低切变黏度计测定。变形性降低和聚集性增加均可导致微循环障碍，与高血压、糖尿病、冠心病等疾病相关。血小板功能检测血小板功能检测包括血小板聚集率、血小板黏附率和血小板释放反应等。光学比浊法测定血小板聚集是常用方法，通过加入不同激动剂(如ADP、胶原、花生四烯酸)观察聚集反应。血小板功能分析仪(PFA-100)和血栓弹力图(TEG)等新技术提供更全面的血小板功能评估。这些检查对评估出血风险、指导抗血小板治疗和监测疗效具有重要价值。凝血功能检测凝血时间检测PT、APTT和TT反映不同凝血途径功能凝血因子测定定量分析各种凝血因子活性纤溶系统检测评估血块降解能力抗凝血系统检测测定天然抗凝蛋白水平血栓前状态标志物D-二聚体和纤维蛋白单体等5凝血功能检测在心血管疾病的诊断、治疗和预防中具有重要价值。凝血功能异常与动脉和静脉血栓形成密切相关，而出血风险评估对指导抗凝治疗至关重要。常用的凝血筛查试验包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，是血栓形成和纤溶活化的标志物，对深静脉血栓和肺栓塞的排除诊断具有高度敏感性。血栓弹力图(TEG)和旋转式血栓弹力测定(ROTEM)等整体凝血功能检测技术能够动态评估凝血过程，在大出血和复杂凝血障碍管理中发挥重要作用。抗凝药物监测是保证治疗安全有效的关键，华法林需监测INR，新型口服抗凝药可通过特定方法评估药物活性。循环功能检测结果解读数据收集与质量控制确保检测数据准确可靠，排除技术因素和生理波动的干扰参考值比较与正常值范围和既往检查结果比较，评估变化趋势多指标综合分析整合多项检查结果，建立完整的功能评估图景结合临床情境在具体临床背景下解读结果，避免孤立评价检测数据循环功能检测结果解读是一个系统性过程，需要整合多方面信息。单一检查指标可能受多种因素影响，如年龄、性别、体位、情绪状态、药物使用等。理解这些因素对检测结果的影响，对准确解读至关重要。临床医师应具备循证医学思维，了解各种检测方法的敏感性、特异性、预测价值和局限性。解读结果时需结合疾病流行病学特征和患者个体特点，遵循从表现到机制、从现象到本质的分析路径。异常结果应引发进一步思考，包括临床相关性评估、病因分析和鉴别诊断考虑，最终指向合理的临床决策。正常值范围检测项目正常值范围影响因素临床意义血压收缩压90-140mmHg

舒张压60-90mmHg年龄、性别、情绪、体位反映心输出量和外周阻力心率成人60-100次/分年龄、体质、自主神经功能反映窦房结起搏功能心电图PR间期：0.12-0.20秒

QRS时限：0.06-0.10秒

QT间期：0.35-0.44秒年龄、性别、心率、电解质反映心脏电生理特性心脏超声左室射血分数：50-70%

左室舒张末内径：35-56mm年龄、性别、体表面积评估心脏结构和功能运动能力最大耗氧量：

男性35-45ml/kg/min

女性25-35ml/kg/min年龄、性别、训练状态心肺功能整体评价颈动脉IMT0.9mm年龄、性别、种族亚临床动脉粥样硬化指标异常结果分析识别异常模式确认检测结果是否超出正常参考范围，识别异常的性质和程度。需考虑生理变异性、技术因素和前期准备等对结果的影响，区分真实异常与假象。结果解读应遵循量化原则，准确描述偏离正常范围的程度。病理生理机制分析分析异常结果背后的病理生理机制，理解功能异常与结构改变的关系。循环功能检测异常可反映心脏问题(如收缩功能不全、舒张功能障碍、心律失常)、血管问题(如弹性降低、内皮功能障碍)或神经调节异常。一项检测异常通常需要通过多种检查相互印证，才能确定具体机制。临床相关性评估评估异常结果与临床表现的相关性，判断是否能