基于指南解读的人工气道相关知识.pptx

人工气道相关知识;

01人工气道

02必威体育精装版实践指南

03气管切口的护理

U4气管切开并发症的处理;

01人工气道;

人工气道是指患者在出现呼吸困难的情况下，医务人员通过气管插管、气管切开等方法建立

的气道，称为人工气道。人工气道可有效保证患者的通气功能，挽救患者生命。

临床上人工气道建立方法包括气管插管或气管切开术，人工气道的建立不仅可改善患者呼吸，

也可与呼吸机相连接，使部分呼吸困难的患者通过机械通气来维持呼吸功能。;

02必威体育精装版实践指南;

InterpretationofAmericanAssociationforRespiratoryCareclinicalpracticeguidelines:artificialairwaysuctioning(2022edition)

DINGYaping,XIAShanshan,TONGXiangfei,ZHANGChenmei,ZHOUHongqin

TheChildrensHospital,ZhejiangUniversitySchoolofMedicine,NationalClinicalResearchCenterforChildHealth,Zhejiang310052China

CorrespondingAuthorZHOUHongqin,E-mail:zhouhongqin@zju.edu.cn

AbstractTointerpretandanalyzeformationmethodologyandpracticalecommendationsofAmericanAssociationforRespiratoryCareclinicalpracticeguideines.Endotrachealsuctioningofmechanicallyventilatedpatientswithartificialairways(2022edition),soastoenablemedicalstafftounderstandthelatestevidenceofsuctioningofartificialairways,andprovideguidanceforstandardizingclinicaloperationofmedicalstaffandavoidadverseevents.

Keywordsartificialairway;sputumsuction;guidelines;interpretation;nursing;

2、定期吸痰与按需吸痰的比较

儿科相关研究发现，按需吸痰与常规吸痰一样有效l9。2022版指南提出，

即仅在出现临床指征时进行人工气道吸痰，但关于最长吸痰间隔时间，指南尚未进行界定。;

3、开放式吸痰与密闭式吸痰的比较

2010版指南建议使用密闭式吸痰，目前根据所得证据数量和质量，2022

版指南认为，密闭式吸痰或开放式吸痰均可安全、有效地清除分泌物，密闭式吸痰和开放式吸痰在儿科和新生儿病人中的结果差异很小，针对这些人群建议使用密闭式吸痰。

4、吸痰前预充氧

人工气道吸痰可能导致某些病人氧合功能显著下降，预充氧可有效缓解。2010版指南建议若病人可能因吸痰出现血氧饱和度下降或存在低氧血症，在吸??前应使用100%氧气预充氧。目前证据与此建议吻合，但提出预充氧

FiO2在高于基线20%的情况下无须增加到100%。;

5、人工气道吸痰时滴注生理盐水

吸痰时滴注生理盐水的理论优势是松解分泌物、刺激咳嗽，从而促进

分泌物排出。但也有较多研究否定生理盐水的益处，认为可能带来潜在并发症，如血氧饱和度下降、支气管痉挛、心动过速、呼吸困难、颅内压升高和人工气道内细菌生物膜脱落等[11]。因此，2010版指南建议不常规使用生理盐水。2022版指南，在人工气道吸痰期间不需要常规滴注生理盐水。

6、开放式吸痰保持清洁与无菌的比较

目前关于清洁吸痰和无菌吸痰研究不明确，2010版指南未提出建议。AARC基于经验认为交叉污染风险可以通过使用无菌技术降低，因此2022版指南建议医护人员尽可能在开放式吸痰时保持无菌，以保护病人免受潜在的交叉感染。;

负压为80~100mmHg,但并未正式推荐，且未规定儿童吸痰负压。2022

版指南建议新生儿及儿童的吸痰负压为120mmHg以下，成人吸痰负压为200mmHg以下且尽可能在有效清除分泌物的前提下设置较低的