《新生儿护理关键点》课件.ppt

*************************************新生儿腹泻原因喂养不当、感染、过敏1症状大便次数增多、性状改变2评估脱水、精神状态、体重变化3处理补液、调整喂养、必要时用药4新生儿腹泻是指大便次数明显增多、性状改变（变稀、含水分增多或有黏液血丝）。常见原因包括：喂养不当（如配方奶比例错误、喂养过快）、肠道感染（病毒或细菌）、食物蛋白过敏（包括母乳中的食物蛋白）、乳糖不耐受等。判断腹泻时应结合婴儿平时排便习惯进行比较。处理腹泻首要任务是防止脱水，可给予口服补液盐（需按年龄调整配比）。母乳喂养应继续，不建议中断。配方奶喂养可能需要短暂减量或更换特殊配方。注意观察腹泻婴儿的精神状态、尿量、皮肤弹性和体重变化。若出现明显脱水（如尿量减少、前囟凹陷）、高热、持续呕吐或血便，应立即就医。新生儿便秘定义新生儿便秘的定义与成人不同，主要表现为排便费力、大便干硬或排便间隔延长。母乳喂养的婴儿排便可能每次喂养后都有，也可能数天一次；配方奶喂养的婴儿通常每1-2天排便一次。若排便间隔延长但大便柔软、婴儿无不适，不一定是便秘。原因新生儿便秘常见原因包括：喂养方式改变（从母乳转为配方奶）、配方奶配比不当（奶粉过多或水分不足）、肠道蠕动不协调（肠道发育尚不成熟）、液体摄入不足、先天性肠道问题（如先天性巨结肠）等。生理性便秘较常见，器质性疾病相对少见。处理方法母乳喂养充分，确保婴儿摄入足够母乳。配方奶喂养注意正确配比，适当增加水分摄入。温和腹部按摩（顺时针方向）可促进肠蠕动。屈伸双腿踩自行车动作有助排气。严重便秘可在医生指导下使用甘油栓剂或开塞露，不建议自行使用泻药。大多数新生儿便秘为功能性，随着消化系统发育逐渐改善。若伴有胆汁性呕吐、腹胀、生长迟缓或直肠出血等症状，可能提示存在器质性疾病，应及时就医。添加辅食后，适当增加富含膳食纤维的食物有助于预防便秘，但新生儿阶段不适合添加额外食物。新生儿呕吐区分吐奶和呕吐吐奶是指喂养后少量奶液从口角自然流出，无力、无喷射性，婴儿无明显不适。呕吐则为胃内容物的强力喷射性排出，常伴有恶心、不适，严重时可能影响健康状态。判断时应观察排出方式、量和婴儿反应。处理方法吐奶：调整喂养姿势，保持婴儿上半身抬高30度；喂养速度放慢，中途及饭后拍嗝；避免喂养过量；减少饭后活动。呕吐：立即清理口鼻，防止吸入；侧卧位防呛咳；观察精神状态和脱水征象；轻度呕吐可少量多次喂养；反复呕吐需暂停喂养，评估就医必要性。需就医情况呕吐物中含胆汁（黄绿色）或血液（鲜红色或咖啡色）；喷射性呕吐，特别是每次喂养后持续呕吐；伴有发热、腹胀、腹泻或精神状态改变；呕吐导致明显脱水（尿量减少、口唇干燥、前囟凹陷）；体重不增或下降；呕吐超过24小时未缓解。新生儿呕吐的常见原因包括：喂养技术不当、胃食管反流、肠道感染、食物不耐受、肠道梗阻或先天性消化道畸形等。胃食管反流在婴儿中较为常见，随着消化系统发育多在6-12个月内自行改善。若怀疑先天性幽门狭窄，表现为进行性加重的喷射性呕吐，通常在出生后2-6周出现，需及时就医评估。新生儿发热体温测量方法新生儿体温测量推荐使用电子体温计，测量部位可选择腋下或肛门。腋下测量简便安全，但需确保温度计与皮肤充分接触，通常需要3-5分钟。直肠测量更准确，但有损伤风险，应由经验丰富的人操作。耳温枪和额温枪在新生儿测量准确度较低，不推荐作为主要方法。正常体温范围新生儿正常腋温为36.5-37.5℃，直肠温度比腋温高0.5-1℃。环境温度、活动、哭闹和喂养等因素可能导致体温轻度升高。区分生理性体温波动和发热至关重要。连续测量3次体温可减少误差，更准确判断是否发热。退热处理新生儿发热（腋温37.5℃或直肠温38℃）首先应评估原因和严重程度。轻度发热可通过减少衣物、保持室温舒适（24-25℃）、增加液体摄入来缓解。物理降温如温水擦浴可辅助使用。新生儿不应自行服用退热药，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚等药物。新生儿发热是重要的警示信号，应引起高度重视。常见原因包括感染（尤其是细菌感染）、脱水、环境温度过高或包裹过多等。新生儿感染风险高，免疫系统发育不完善，一旦发热应及时就医，特别是28天内的新生儿发热几乎都需要住院观察。新生儿鼻塞原因新生儿鼻塞常见原因包括：生理性鼻塞（鼻道狭窄、分泌物积累）、环境因素（空气干燥、灰尘、二手烟）、感染（普通感冒、鼻炎）、过敏反应等。新生儿鼻腔狭小，即使少量分泌物也可能导致明显鼻塞症状。症状鼻子发出哼哼声或喘息声；呼吸时鼻翼扇动；吸吮困难或吸吮时需要停下来呼吸；烦躁不安或睡眠质量下降；鼻腔内可见分泌物。新生儿以鼻呼吸为主，严重鼻塞可能导致