小儿高热惊厥极度危险.ppt

小儿热性惊厥与化脓性脑膜炎;一、小儿惊厥的发病率：

约8%的人毕生中至少经历过1次惊厥

其中约50%为发生于小朋友时期的高热惊厥，其发生率约为2~8%

小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍

小儿惊厥是儿科常见的重要的急症

;二、小儿惊厥的常见病因：

（一）感染性：

1.颅内：中枢神经系统感染

2.颅外：高热惊厥、中毒性脑病、破伤风

（二)非感染性：

1.颅内：癫痫、占位性病变、

颅脑损伤、颅脑畸形

2.颅外：代谢紊乱、食物

或药物中毒、心肾疾病等;三、临床体现：

（一）经典惊厥发作：意识丧失，全身骨骼肌不自主、持续地强直性收缩，继之痉挛性收缩。常见于癫痫的大发作。

（二)乳幼儿惊厥：只有肢体阵挛性发作，但破伤风则以强直性发作为主。

（三）新生儿惊厥：更不经典。;（四）高热惊厥的临床特点

1.多见于6月~3岁小儿，6岁后罕见

2.患儿体质很好

3.惊厥多发生于病初体温骤升时，常见于上感

4.惊厥为全身性、次数少、时间短、恢复快，无异常神经征

5.一般预后好

6.可有家族史

7.30~50%患儿后来发热时亦可惊厥，一般到学龄期不再发生;(五)惊厥持续状态:

惊厥持续30分钟/或反复惊厥在间歇期仍意识不清者。

;四、诊断：

诊断根据

1.发作时经典的临床体现

2.年龄

3.有无发热

4.误服毒物、药物史

5.外伤史

6.过去发作史及家族史

7.防止接种及传染病接触史

8.伴随临床体现如肾炎、高血压等

9.季节

10.体检及必要的化验与检查;五、辅助检查：

1.三大常规

2.血生化检查

3.脑脊液检查

4.其他：包括眼底、硬膜下穿刺、

EEG、头颅X平片、头颅B超、

头颅CT/MRI;情况;六、治疗：

（一）一般治疗

（二）止惊

首选地西泮0.3~0.5mg/kg(最大量10mg）静注（每分钟1~2mg),5分钟生效，必要时15分钟

反复

（三）对症治疗

（四）病因治疗;febrileconvulsions;发病率

是一种常见的年龄依赖性疾病

;伴发热复发性的惊厥并不都是高热惊厥;FC的遗传学;两型的各自特点;;;复发及对预后的影响;

;Fc与癫痫的关系;继发癫痫的危险性;防治工作;间歇性短程用药：

一旦发热立即经直肠或口服

地西袢0.6~0.8mg/kg.d，首剂可负荷量0.5mg/kg，

或氯硝西泮0.05~0.1mg/kg.d,

维持用药到体温稳定,恢复正常,

复发可减少2/3以上。

;2）长期持续用药：

指征：1有2次或更多次低热（38度)发作史

2有超过15~20分钟以上长程发作史,或间

歇期用药无效或难以实行(从发热到惊厥

出现的时间太短)者。

常用药：丙戊酸钠

疗程一般2年，。持续服药至不再有惊厥发作2

年以上，再缓慢减量停药。;高热惊厥的防止用药：

口服地西泮安全、有效、可减少复发。推荐剂量：每次发热起始时（0.3mg/kgQ8H），1mg/kg.d，疗程一般仅2~3天，副作用常常很小。

短期应用抗惊厥药对防止复发

尚有争议，已不再推荐。

现已证明：phenobarbital对防止

复发无效，且能减少患儿的认知功能;再会