《化学品的急性中毒危害》课件.pptVIP

*************************************急性中毒的诊断要点1接触史详细询问患者的职业、生活环境和近期活动情况，了解可能接触的化学品种类、接触时间、接触途径和接触量等信息。特别注意是否有特殊职业暴露史，如农民接触农药、工人接触有机溶剂等。对于昏迷患者，应向家属、同事或目击者了解相关情况。明确的接触史对中毒诊断至关重要。2临床表现注意观察患者的症状和体征，寻找特征性中毒表现。例如，有机磷农药中毒常表现为瞳孔缩小、多汗、流涎等胆碱能症状；一氧化碳中毒可表现为樱桃红色皮肤黏膜；氰化物中毒可有杏仁味气味等。根据临床表现可初步判断中毒的可能性和严重程度，指导后续检查和治疗。3实验室检查常规检查包括血常规、生化、动脉血气分析等，了解器官功能状态。特异性检查包括毒物定性和定量分析，如血中重金属含量测定、农药代谢物检测等。某些中毒有特征性实验室改变，如一氧化碳中毒的碳氧血红蛋白升高，有机磷中毒的胆碱酯酶活性降低等，这些检查有助于明确诊断和评估中毒程度。急救措施和治疗方法现场急救第一时间脱离中毒环境，清除残留毒物，维持生命体征。针对不同接触途径采取相应急救措施，如皮肤接触立即冲洗，吸入性中毒给予新鲜空气等。特异性治疗使用针对特定毒物的解毒剂或拮抗剂，如有机磷中毒使用阿托品和氯解磷定，一氧化碳中毒给予高压氧等。特异性治疗可快速逆转中毒症状，提高救治成功率。支持性治疗维持重要器官功能，包括呼吸支持、循环支持和水电解质平衡等。根据中毒症状给予对症治疗，如抽搐给予镇静剂，高热给予降温措施等。毒物清除加速毒物从体内清除，包括洗胃、导泻、活性炭吸附等胃肠道清除措施，以及血液净化治疗如血液透析、血液灌流和血浆置换等。现场急救原则脱离中毒环境第一时间将患者转移到安全区域，远离毒物源。对于气体中毒，应将患者移至通风良好的地方；对于密闭空间中毒，救援人员必须做好个人防护后再进行救援，防止发生二次中毒。1清除毒物根据毒物接触途径采取相应措施清除残留毒物。皮肤污染应脱去被污染衣物并用大量清水冲洗；眼部接触应立即冲洗眼睛；误服毒物可考虑洗胃或服用活性炭；吸入性中毒应提供新鲜空气。2维持生命体征保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸或气管插管；保持循环稳定，有条件时建立静脉通路，重度低血压给予液体复苏；监测神经系统状态，防止窒息和吸入性肺炎等并发症的发生。3迅速转运在做好现场急救的同时，应尽快将患者送往医疗机构进行进一步治疗。转运过程中继续监测生命体征，保持呼吸循环稳定，并将毒物信息、接触情况和已采取的急救措施告知接诊医生。4呼吸道暴露的急救转移至新鲜空气处迅速将患者从中毒环境中撤离，转移到空气新鲜、通风良好的地方。救援人员必须配备适当的呼吸防护设备，以防自身中毒。对于重度中毒患者，可能需要多人协作进行快速转移，同时注意避免搬运过程中对患者造成二次伤害。给予吸氧对于吸入性中毒患者，应立即给予高流量氧气吸入，通常使用储氧面罩，流量为10-15L/min，以纠正组织缺氧。对于一氧化碳中毒患者，即使血氧饱和度正常也应给予高浓度氧气治疗，以加速碳氧血红蛋白的分解。持续监测患者的血氧饱和度，根据监测结果调整氧疗方案。必要时人工呼吸对于呼吸停止或呼吸极度微弱的患者，应立即实施人工呼吸。如有条件，应使用简易呼吸器（安贝气囊）进行辅助通气，避免口对口人工呼吸导致救援者中毒。对于意识丧失的患者，应开放气道，清除口腔分泌物，必要时行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅。皮肤暴露的急救脱去污染衣物立即脱去患者被化学品污染的所有衣物、鞋袜和首饰等，包括可能被污染的内衣。脱衣过程中应避免污染物接触未受污染的皮肤区域，必要时可剪开衣物。救援人员应做好个人防护，戴防护手套，避免直接接触污染物，防止二次污染和交叉感染。大量清水冲洗使用大量清水持续冲洗被污染的皮肤区域，时间不少于20分钟。冲洗时水流应从高处向低处流动，避免污染物扩散到未污染区域。对于碱性物质污染，冲洗时间可能需要更长。冲洗过程中应注意水温适宜，避免低温对患者造成进一步伤害。处理化学性灼伤冲洗后评估皮肤损伤程度，对于化学性灼伤区域，应以无菌敷料覆盖，避免使用油膏或软膏，以免阻碍毒物排出或加重损伤。对于深度灼伤或大面积灼伤患者，应尽快送医院进一步治疗。若出现全身中毒症状，应同时进行相应的全身支持治疗。眼部暴露的急救1立即冲洗眼睛化学品溅入眼睛是严重的急性损伤，需立即处理。将患者头部侧向受伤眼侧，用拇指和食指撑开眼睑，使用大量清水或生理盐水持续冲洗。冲洗时水流应从内眼角向外眼角方向流动，避免污染物流入鼻泪管或另一只眼睛。2至少15分钟眼部冲洗时