《大脑中动脉血管分布》课件.pptVIP

*************************************M1近端闭塞的特点临床表现最严重M1近端闭塞影响范围广泛，包括额叶、顶叶、颞叶和基底节，导致严重的神经功能缺损，如对侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语症和意识障碍。1影响豆纹动脉供血区M1近端闭塞会导致豆纹动脉供血区缺血，影响基底节和内囊的功能，导致运动障碍和感觉障碍。2预后较差由于M1近端闭塞影响范围广泛，且侧支循环代偿能力有限，因此预后较差，死亡率和致残率较高。3M1远端闭塞的特点临床表现相对较轻M1远端闭塞影响范围相对较小，通常不影响基底节，因此临床表现相对较轻，主要表现为对侧肢体瘫痪和感觉障碍。可能存在侧枝循环代偿M1远端闭塞后，可以通过大脑前动脉和大脑后动脉的侧枝循环提供代偿供血，减少脑组织损伤。预后相对较好由于M1远端闭塞影响范围相对较小，且可能存在侧枝循环代偿，因此预后相对较好。M2段闭塞的特点症状局限性强M2段闭塞影响范围局限于特定的皮层区域，因此症状局限性强，通常表现为局灶性的神经功能缺损，如单肢瘫痪、感觉障碍或失语症。预后相对较好由于M2段闭塞影响范围局限，且可以通过侧枝循环代偿，因此预后相对较好，患者通常可以获得较好的功能恢复。病因多样M2段闭塞的病因包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞和血管炎等。M3/M4段闭塞的特点1症状最局限M3/M4段闭塞影响范围非常局限，仅累及小范围的皮层区域，因此症状最局限，通常表现为轻微的神经功能缺损，如手指或脚趾的麻木或无力。2预后最好由于M3/M4段闭塞影响范围非常局限，且可以通过丰富的侧枝循环代偿，因此预后最好，患者通常可以完全恢复。3常被忽视由于M3/M4段闭塞的症状轻微，容易被患者和医生忽视，延误治疗时机。大脑中动脉狭窄的临床意义缺血性卒中的高危因素大脑中动脉狭窄是缺血性卒中的高危因素，狭窄会导致脑血流量减少，增加脑组织缺血的风险。症状性和无症状性狭窄的区别症状性狭窄是指伴有神经功能缺损症状的狭窄，如短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中；无症状性狭窄是指没有神经功能缺损症状的狭窄，通常在体检时发现。治疗策略不同症状性狭窄通常需要积极治疗，以预防卒中；无症状性狭窄的治疗策略存在争议，需要根据狭窄程度和患者的整体风险评估。大脑中动脉瘤的特点好发部位：M1分叉处、M2段大脑中动脉瘤的好发部位是M1分叉处和M2段，这些部位的血流动力学复杂，容易发生血管壁损伤。临床表现：蛛网膜下腔出血大脑中动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血（SAH），表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直和意识障碍。诊断方法：CTA、MRA、DSA大脑中动脉瘤的诊断方法包括CT血管造影（CTA）、MR血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）。DSA是诊断的金标准。大脑中动脉影像学检查方法CT血管造影（CTA）CTA是一种快速、无创的影像学检查方法，可以清晰显示大脑血管的解剖结构和病变，如狭窄、闭塞和动脉瘤。1MR血管造影（MRA）MRA是一种无辐射、可重复的影像学检查方法，可以显示大脑血管的解剖结构和血流情况，但时间分辨率较低。2数字减影血管造影（DSA）DSA是一种有创的影像学检查方法，可以动态显示大脑血管的血流情况，是诊断血管病变的金标准，但存在辐射暴露和血管损伤的风险。3CT血管造影（CTA）在大脑中动脉评估中的应用优点：快速、无创CTA检查速度快，可以在短时间内完成扫描，且无需血管穿刺，是一种无创检查，患者容易接受。局限性：对小血管显示不佳CTA对小血管的显示能力有限，可能无法清晰显示M3/M4段等细小分支。此外，CTA存在辐射暴露的风险。临床应用CTA常用于急性卒中的早期评估，可以快速诊断血管闭塞和出血，指导治疗决策。MR血管造影（MRA）在大脑中动脉评估中的应用1优点：无辐射、可重复MRA检查无需辐射，对人体无害，可以多次重复检查，用于评估血管病变的进展和治疗效果。2局限性：时间分辨率低MRA的时间分辨率较低，无法动态显示血管的血流情况，对急性卒中的早期诊断价值有限。3临床应用MRA常用于评估慢性血管病变，如动脉狭窄和动脉瘤，以及评估血管畸形和血管炎等。数字减影血管造影（DSA）在大脑中动脉评估中的应用优点：金标准、动态成像DSA可以动态显示大脑血管的血流情况，清晰显示血管的解剖结构和病变，是诊断血管病变的金标准。局限性：有创、辐射暴露DSA是一种有创检查，需要血管穿刺，存在血管损伤、出血和栓塞的风险。此外，DSA存在辐射暴露的风险。临床应用DSA常用于诊断疑难血管病变，如血管畸形、血管炎和血管瘤，以及