肱骨干骨折鉴别诊断及治疗必学课件.pptx

肱骨干(Gan)骨折

;实习同学总结病(Bing)史;肱骨干骨折是指的肱骨外科颈(Jing)下1~2cm至肱骨髁上2cm内的骨折。;第四页，共四十四页。;一、解剖概要1、上起外科颈下1cm下达肱骨髁上2cm2、肱骨中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟,骨折易损伤桡神经3、肌肉附着多(Duo)，每段移位方向不定;病因与分类1、中上段骨折（多由直接暴力引起）为横断或粉(Fen)碎折；三角肌止点以上移位：近端向前、内，远端向上.外三角肌止点以下:近端向前、外，远端向上;2、下1/3骨折（多为间接暴力）是斜形或螺旋(Xuan)形；移位方向取决于外力方向;一、询问一般项目(Mu)（姓名、年龄等十二项）;二、病(Bing)史

;2、受伤机制：患者受伤时上肢的姿势，着力点(Dian)，暴力性质。

3、围绕上臂疼痛和出血情况询问，描述疼痛的性质，疼痛与体位、是否有创口及出血量情况。;4、伴随症状注意有无失血性休克、血管神经损伤。

5、主要病(Bing)情有无进一步变化。

6、病人伤后的一般情况。;三、既往史、个人史、系统回

顾、月(Yue)经生育史、家族史

;四、体格检(Jian)查;望(Wang)诊;3、出血的数量。

4、肢体的肿胀、青紫(Zi)程度及范围。

5、手指的皮肤颜色

;触(Chu)诊;动(Dong)诊;量(Liang)诊;第十九页，共四十四页。;第二十页，共四十四页。;第二十一页，共四十四页。;第二十二页，共四十四页。;五、辅助检查及意(Yi)义;2、CT检查:对诊断有疑问时，

进一步明确骨折类型、程度，可进行三维重建，立(Li)体了解骨折形态。;3、多普勒血管超声检查：对疑有血管损伤的患者能及(Ji)时了解其血管情况。;4、MRI检查：可了解血管、韧带等软组织的损(Sun)伤情况。

;六、诊(Zhen)断;七、鉴别(Bie)诊断;八、治(Zhi)疗;第三十页，共四十四页。;第三十一页，共四十四页。;第三十二页，共四十四页。;第三十三页，共四十四页。;第三十四页，共四十四页。;2、手术治疗:(手术指征)

a.反复手法复位失败者

b.骨折有分离移位或骨折端(Duan)有软组织嵌入。

c.合并神经血管损伤。

d.陈旧性骨折不愈合。

e.影响功能的畸形愈合。

f.同一肢体有多发骨折。

g.8~12小时以内污染不重的开放性骨折。;第三十六页，共四十四页。;第三十七页，共四十四页。;第三十八页，共四十四页。;第三十九页，共四十四页。;第四十页，共四十四页。;第四十一页，共四十四页。;第四十二页，共四十四页。;九、思考(Kao)题?