高血压用药中国专家共识.ppt

SEPRACOR公司：苯磺酸左旋氨氯地平的物质专利文献左旋氨氯地平对于收缩期或舒张期高血压均有强大的疗效，同时避免了一系列的副作用，包括肢端水肿、头痛、头晕，而这些副作用均由消旋氨氯地平中右旋部分引起。除抗高血压作用之外，左旋氨氯地平还能有效治疗心绞痛、脑缺血、脑功能障碍、心律失常、心肌肥大、冠状动脉痉挛、心肌梗死、肾损伤以及肾衰等疾病。吉林天风制药公司第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床研究(总302)《中国医刊》2002年第37卷第5期46~47吉林天风制药公司第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性

轻中度高血压的随机、双盲平行研究(总302)《中国医刊》2002年第37卷第5期46~47两组治疗方案比较吉林天风制药公司第25页，共34页，星期日，2025年，2月5日苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性

轻中度高血压的随机、双盲平行研究(总302)《中国医刊》2002年第37卷第5期46~47217例病人报告的不良反应事件*有1人同时伴有头痛和心悸不良反应病人总数，络活喜组显著高于施慧达组。吉林天风制药公司第26页，共34页，星期日，2025年，2月5日关于高血压用药中国专家共识第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日ACEI\ARB的地位高血压和脑卒中1、研究提示,脑卒中发病率约为250例/10万人,是冠心病的5倍。2、血压升高对亚洲人群脑卒中发病的影响比对澳大利亚和新西兰等西方人群更显著。因此,我国心血管病防治的重点是预防脑卒中。

第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日ACEI\ARB的地位降压达标是预防高血压患者脑卒中的关键因素1、收缩压每下降5~10mmHg或舒张压每下降2~5mmHg,脑卒中危险降低30%~40%。降压治疗试验协作组(BPLTC)荟萃分析显示,-4/-3mmHg的血压差异,可使卒中相对危险降低23%。2、CCB降压效果好于ACEI\ARB第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日不同抗高血压药物对脑卒中一级预防的作用钙通道阻滞剂(CCB)预防卒中的疗效显著优于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。1、2006年必威体育精装版公布的ALLHAT研究中氨氯地平与赖诺普利比较2、最近Verdecchia的大型荟萃分析显示,与ACEI相比,CCB在预防卒中方面能够独立提供14%降压以外的益处(P=0.042)。3、我国独立完成的高血压人群临床研究STONE、SYS-China和FEVER均证实了CCB降低脑卒中的突出疗效。??

血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的必威体育精装版临床研究表明,与β受体阻滞剂及安慰剂相比,ARB具有更明显的预防卒中效益,相关数据主要来自LIFE和SCOPE两项试验。2005年Lindholm在Lancet杂志上发表的关于β受体阻滞剂的荟萃分析以及2006年英国高血压学会更新的英国高血压治疗指南均明确指出,β受体阻滞剂(尤其是阿替洛尔)在预防脑卒中方面不如其他降压药物第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日对冠心病的作用2004年11月在AHA年会上公布的PEACE研究结果显示，在CAD严格治疗基础上加用ACEI治疗无额外益处。几乎与之同时公布的CAMELOT研究结果不但再次证实了这一点，而且显示在同样治疗基础上加用苯磺酸氨氯地平可显著改善心血管预后，提示对此类患者应用CCB可能是更有利的选择。于是学术界针对CCB和ACEI在CAD患者中的应用展开了激烈争论。

第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日CCB治疗高血压合并糖尿病、肾病降压作用对于阻止血管病变、肾病进展最为重要。CCB降压力量最为强大CCB不通过肾脏代谢钙通道阻滞剂(CCB)CCB也可作为糖尿病患者的一线降压药，对代谢无不良影响。有研究表明其对肾脏有保护作用，能维持和增加肾血流量，预防肾脏肥大，尤其适用于有冠状动脉疾病、肾动脉狭窄、重度肾功能不全的患者及孕妇，是糖尿病高血压合并冠心病患者的首选药物。

利尿剂、B受体阻滞剂不适合第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日钙拮抗剂的优点对低肾素活性和老年患者有较好的降压效果；高钠摄入不影响疗效；适用于合并糖尿病患者；具抗动脉粥样硬化作用；较ACEI、利尿剂、β阻滞剂更能降低脑卒中的相对危险。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日长效CCB的优势2006年Messerli荟萃分析了所有关于氨氯地平的临床试验。令人惊讶的是,与包括ARB在内的各种治疗药物相比,氨