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*整体护理质量持续改进01020304质量管理、质量控制、质量改进关系整体护理质量持续改进的实践对护理质量缺欠的改进到控制护理质量持续改进的工具应用内容简介一、质量管理、质量控制、质量改进关系质量管理质量管理是指确定质量目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。是质量管理中最基础的职能活动，技术和活动，具有规定性和程序化特点。质量控制受限于质量体系的约束，基本任务是使过程、活动、资源处于受控状态，目的是确保产品或服务符合已规定或设计的质量目标。质量控制continualimprovement是增强满足标准要求的能力的循环活动制定改进目标和寻求改进机会的一个持续过程包括制定标准、执行标准、控制收集、数据分析、发现问题、修正标准其结果通常导致纠正措施或预防措施0304050102质量持续改进质量改进也属于质量体系，但目标却是超越状态，通过改进项目及措施，寻求突破，解决问题，使过程、活动、资源质量得到提升。结果使原有质量标准提高，使过程、活动、在更高、更合理的水平上重新处于受控状态。质量管理在PDCA循环状态下的反复运行。质量控制三部曲：质量策划、质量控制、质量改进质量持续改进质量控制与质量改进二、护理质量持续改进的实施01促进护理质量提高，改进护理流程，使之更加合理、有效，发挥成员潜能。02减少不合格的出现，实现质量卓越的目的。质量持续改进的意义PDCA（由WalterShewhart提出）循环过程。1即：策划（plan）、实施（do）、检查（check）、处置（action）四个阶段2处置：总结成功经验、实施标准化、按照标准进行3质量改进活动遵循的基本过程01明确问题：将不尽人意的结果用具体的语言表现出来02对目前的缺欠损失，说明希望改进到什么程度，从整体的角度为改进项目调动资源——管理层，质量改进团队或称质量改进小组，实施层03明确要解决的问题为什么比其它问题重要04问题的背景是什么，到目前为止的情况是怎样的；有什么损失质量持续改进的步骤01020304具体说明希望改进到什么程度正式选定任务负责人，若是小组就确定组长和组员05制定改进活动时间表及计划确定题目和目标值，如果有必要，将子题目也决定下来对活动费用做出预算注意：质量改进过程中，如果问题原因是通过问题解决者的讨论，或某个人决定的，由于没有对提出的假说进行验证，得出的结论常常是错误的。06质量持续改进的步骤质量改进活动涉及到质量管理的全过程，改进的对象既包括产品（或服务）的质量，也包括各部门的工作质量。改进项目的选择重点，应是长期性的缺陷。服务质量改进是指改进服务自身的缺陷，或是改进与之密切相关事项的工作缺陷的过程。质量改进活动三、对质量缺欠的改进到控制010203040506防止再发生和标准化措施标准涵盖的项目：What做什么、Who为什么做、Who谁做、Where哪里做、When何时做、How如何做将有效的措施和对策标准化、纳入质量方案，防止同样问题再次发生将其标准化、制定技术程序集评价标准准备工作、教育培训、实施、控制对质量缺欠的改进到控制防止同样问题再次发生纠正措施必须标准化没有明确的标准容易出现同样问题没有明确目标，护士不可能接受教育培训实施标准化原因四、护理质量持续改进的工具01采取会议的方式，集体思考，与会者围绕中心议题02开放式的发表独立见解的一种创造型思考方法03识别存在质量问题并寻求解决办法04与会者是平等的05依次发表意见06不能评论和反驳别人观点07欢迎不同角度想法08毫无遗漏的记录发言持续到无人发言为止09主持人重复每个人意见1、头脑风暴法及流程重复每个人观点、使与会者知道全部观点去除重复，无关的观点，对各种观点评定论证按问题归纳，注意是否有更好办法总结出更好的改进措施！总结整理在生产或工作岗位上的员工，围绕护理目标机工作缺欠，以改进质量、降低消耗、提高素质和效益为目的组织起来，运用质量管理理论和方法开展活动的小组。01是一种至下而上的群众性组织01提高人的素质、改进质量、降低消耗、提高效益012、QC小组制定措施：主要原因确定后，制定相应措施分析原因：分析，找出问题原因确定目标值：课题确定后的质量目标值各项问题措施、目的、谁做、何时完成，检查人找出主要原因：将原因排列，找出主要原因选题：根据护理目标及中心工作、薄弱环节等广义质量问题调查现状：应用不同工具收集整理QC活动程序*