神经内科临床专科知识.ppt

关于神经内科临床专科知识第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.神经系统护理评估目录1.常用药物作用及注意事项3.特殊检查和治疗的护理4.常见管道护理5.常见并发症预防6.常见中医护理操作第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日1、改善脑代谢：吡拉西坦、醒脑静、奥拉西坦，胞磷胆碱钠，三磷酸胞苷、依达拉奉2、改善循环：银杏达莫注射液、银杏叶注射液、灯盏花素注射液、红花注射液3、抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片、氯吡格雷4、抗脑血管痉挛：尼莫地平、法舒地尔5、降压药物：贝那普利、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、依那普利6、抗癫痫：卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠7、抗帕金森：多巴丝肼、美多巴、左旋多巴8、营养神经：甲钴胺、B1、B129、抗凝及溶栓药物：低分子肝素钙、华法林10、止晕：倍他司汀、氟桂利嗪胶囊、茶苯海明、敏使朗11、脱水降颅压：甘露醇注射液、呋塞米、甘油果糖，白蛋白12、抑酸、保护胃粘膜：奥美拉唑，泮托拉唑、雷尼替丁13、改善睡眠：阿普唑仑，地西泮、艾司唑仑、思诺思一、神经内科常用药物作用

第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、常用特殊药物注意事项需避光的药物:甲钴胺、奎若酮类（乳酸左氧、盐酸左氧、环丙沙星等）、尼莫地平、水溶性维生素C、硝普钠甘露醇：1）甘露醇遇冷易结晶，使用前需仔细检查。2）甘露醇为高渗溶液，确认在血管内方可使用，外渗易引起组织坏死3）静滴速度快，250ml15-30分钟滴完。甘油果糖：静滴速度宜慢，250ml需静滴1.5-2小时，过快可发生溶血及血红蛋白尿。吡拉西坦、氯化钾对血管刺激性强，需慢速静滴。阿司匹林：需饭前温水送服，空腹服用，整片吞服。最常见副作用胃肠道反应。卡马西平（抗癫痫）、多巴丝肼（抗帕金森）初始剂量1/4-1/2片，逐渐加量。醋酸泼尼松（治疗面神经炎）需逐渐减量，骤然停药或减量会出现反跳现象。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、护理评估第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、护理评估（二）肌力的评估0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节）2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级：正常肌力。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、护理评估（三）瞳孔的观察:瞳孔的大小瞳孔的形状瞳孔光反应两侧瞳孔是否相等第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、护理评估（三）瞳孔的观察第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日颈强直克匿格征布鲁津斯基征二、护理评估（四）脑膜刺激征的检查第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、护理评估（五）洼田饮水试验方法患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下。正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级3级：给予指导自行吞咽训练4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训练5级：留置胃管第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、特殊检查和治疗的护理（一）腰椎穿刺1、检查目的：中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断。脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。2、术后护理：术后去枕平卧4-6小时，鼓励患者多补充水分，防止穿刺后低颅压性头痛。密切观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化，及早发现脑疝前驱症状，通知医生及时处理。指导患者保护局部，穿刺针眼敷料防止潮湿、污染，24小时不宜沐浴，以免引起局部、椎管或颅内感染。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、特殊检查和治疗的护理（二）脑血管造影（DSA）1、检查目的：应用于动脉瘤、先天性血管畸形等脑血管病的诊断。2、术前护理：①详细介绍检查的必要性与过程，消除患者的紧张情绪和恐惧心理。②做碘过敏试验，抽血查凝血功能，血小板，出血性疾病、凝血障碍性疾病禁忌检查。③术区备皮，术前30分钟排空大小便，女病人导尿，遵医嘱肌注地西泮、鲁米那