《心血管系统生理机制》课件.ppt

*************************************冠状血流量的调节自身调节冠状血管具有自身调节能力，能够在一定范围内维持冠状血流量的稳定。当血压降低时，冠状血管扩张，增加冠状血流量；当血压升高时，冠状血管收缩，减少冠状血流量。自身调节机制保护心肌免受缺血和过度灌注的损害。1神经调节交感神经和副交感神经都可以调节冠状血流量。交感神经兴奋时，冠状血管收缩，但心肌代谢产物增加，导致冠状血管扩张，增加冠状血流量。副交感神经兴奋时，冠状血管扩张，减少冠状血流量。神经调节对冠状血流量的影响较小。2代谢调节心肌代谢产物如腺苷、二氧化碳和乳酸可以调节冠状血流量。当心肌代谢活动增强时，心肌代谢产物增加，导致冠状血管扩张，增加冠状血流量。代谢调节是冠状血流量调节的主要机制。3冠状循环的特点心外膜下血流心外膜下血管受到心脏收缩的挤压较小，血流灌注较好。然而，大血管主要分布在心外膜下，容易发生动脉粥样硬化，导致心肌缺血。因此，保护心外膜下血管的健康非常重要。心内膜下血流心内膜下血管受到心脏收缩的挤压较大，血流灌注较差，特别是心室收缩期。心内膜下心肌对缺血的敏感性较高。因此，保证心内膜下血流的充足是预防心肌缺血的关键。冠状血流量的测定方法直接测定法直接测定法是指直接测量冠状动脉的血流量。常用的方法有电磁流量计和超声多普勒流量计。直接测定法可以准确测量冠状血流量，但具有创伤性，不适用于临床常规检查。间接测定法间接测定法是指通过测量心肌的代谢产物或放射性核素的摄取来间接反映冠状血流量。常用的方法有心肌灌注显像和正电子发射断层扫描（PET）。间接测定法具有无创性，适用于临床常规检查。第七章：脑循环脑血管的特殊结构脑血管具有特殊的结构，如血脑屏障和Willis环。血脑屏障可以阻止有害物质进入脑组织，保护脑组织免受损害。Willis环可以保证脑组织的血液供应，即使某一支血管阻塞，其他血管也可以提供血液。这些特殊结构保证了脑组织的正常功能。脑血流量的调节自身调节脑血管具有强大的自身调节能力，能够在一定范围内维持脑血流量的稳定。当血压降低时，脑血管扩张，增加脑血流量；当血压升高时，脑血管收缩，减少脑血流量。自身调节机制保护脑组织免受缺血和过度灌注的损害。1神经调节交感神经和副交感神经都可以调节脑血流量。交感神经兴奋时，脑血管收缩，减少脑血流量；副交感神经兴奋时，脑血管扩张，增加脑血流量。但神经调节对脑血流量的影响较小。2化学调节脑组织代谢产物如二氧化碳和氢离子可以调节脑血流量。当脑组织代谢活动增强时，脑组织代谢产物增加，导致脑血管扩张，增加脑血流量。化学调节是脑血流量调节的主要机制。3血脑屏障结构特点血脑屏障是由脑毛细血管内皮细胞、基底膜和星形胶质细胞足突组成的特殊结构。脑毛细血管内皮细胞之间连接紧密，缺乏孔隙，阻止大分子物质通过。基底膜和星形胶质细胞足突也起到屏障作用。血脑屏障具有高度选择性通透性。生理功能血脑屏障可以阻止有害物质进入脑组织，保护脑组织免受损害。血脑屏障还可以维持脑组织内环境的稳定，保证脑细胞的正常功能。血脑屏障对药物的进入也有限制，影响脑部疾病的治疗。一些疾病如脑膜炎可以破坏血脑屏障。脑灌注压定义脑灌注压（CPP）是指平均动脉压（MAP）与颅内压（ICP）之差。CPP=MAP-ICP。脑灌注压反映了脑组织获得的有效灌注压力。脑灌注压过低会导致脑组织缺血，脑灌注压过高会导致脑水肿。影响因素影响脑灌注压的因素包括平均动脉压和颅内压。平均动脉压受心输出量、外周阻力和血容量的影响。颅内压受脑组织体积、脑脊液容量和脑血容量的影响。维持合适的脑灌注压对于保证脑组织的正常功能至关重要。第八章：肺循环肺循环的特点肺循环是指血液从右心室流经肺动脉、肺毛细血管和肺静脉，最终回到左心房的循环途径。肺循环的特点是压力低、阻力小、血流量大。肺循环的主要功能是进行气体交换，将二氧化碳排出，将氧气吸入。肺循环的异常会导致肺动脉高压和呼吸困难。肺血流量的分布重力对肺血流分布的影响由于重力的作用，肺血流量在不同部位的分布不均匀。直立位时，肺尖的血流量较少，肺底的血流量较多。这是因为肺底血管的压力较高，肺尖血管的压力较低。卧位时，肺血流量分布较为均匀。肺血流量分布的异常会导致气体交换效率降低。肺循环压力1肺动脉压肺动脉内的血压2肺毛细血管压肺毛细血管内的血压3肺静脉压肺静脉内的血压肺循环压力是评价肺循环功能的重要指标。肺动脉压升高是肺动脉高压的特征。肺毛细血管压升高是肺水肿的特征。肺静脉压升高是左心功能不全的特征。维持正常的肺循环压力对于保证气体交换效率至关重要