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内科护理查房
--肺气肿并感染
CONTENTS
病
护情
理汇
Part
one评报
估
患者资料
姓名：邓光兰性别：女年龄：
74岁住院号：62481非本市人口，
由患者本人陈述病史；有青霉素过敏史；
患者于2015-7-2615:20由家属及护
士平车护送转入我科；
现病史
患者于2小时前无明显诱因出现畏
寒、发热、伴有恶心、呕吐少量胃内容
物一次，无腹痛、四肢抽搐，无明显咳
嗽、咳痰，无尿急、尿痛，无胸闷、胸
痛、心悸、气促，呼叫120接回我院，
行胸片检查提示肺气肿感染，血常规：
白细胞数目：8.0×10⒐/L中性粒细胞百
分比83.8%，急诊遂拟“肺部感染”收
入我科；
病史概述
既往个人家族
史史史
有高血压、糖尿病10余
原籍地生、长大，无
年，规律到我院门诊治否认精神性、免
血吸虫疫水接触史，
疗，10年前患脑中风，疫性家族遗传病
无嗜烟酒，无传染病
后遗留下右侧肢体活动史
及毒物接触史
欠灵敏，家属代诉有跌
倒史及青霉素过敏史。
病史概述
绝经年龄50岁，绝经后
无异常阴道流血
月经史
已婚，结婚年龄24
岁，配偶体健，育婚育史
有4子1女，均体健
体格检查
入院体检：T：39.1℃P：96次/分R：20次/分BP：
124/64mmHg，发育正常，营养中等，自动体位，急性面
容，表情自如，神志清，查体合作，皮肤潮红，未见皮
疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大、头颅五官端正，
眼睑无浮肿，结膜
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