《常见性病防治知识》课件.pptVIP

*************************************艾滋病的诊断实验室检测艾滋病的诊断主要依靠实验室检测，包括HIV抗体检测、抗原检测和核酸检测等。一般采用初筛+确证的检测策略。初筛试验通常使用酶联免疫吸附试验（ELISA）或快速诊断试验（RDT）检测HIV抗体或抗原-抗体联合检测。初筛阳性需进行确证试验，如蛋白质印迹试验（WB）或HIV核酸检测。窗口期窗口期是指从HIV感染到检测方法可检测到感染的最短时间。现代抗原-抗体联合检测的窗口期约为2-3周，核酸检测（如PCR）窗口期更短，约为10-14天。传统的抗体检测窗口期为3-4周。在窗口期内，检测结果可能为假阴性，但此时病毒载量高，传染性强。对于高危行为后的检测，建议在暴露后4周和12周各检测一次。自我检测HIV自我检测试剂已在许多国家获批使用，提供了一种隐私、便捷的检测方式。自我检测通常使用口腔液或指尖血检测HIV抗体，准确率较高但仍低于专业实验室检测。自我检测阳性被视为初筛阳性，需到专业医疗机构进行确证。自我检测是扩大检测覆盖面、发现隐性感染者的重要策略。对于确诊HIV感染的患者，还需要进行一系列基线检查，包括CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量测定、药物耐药性测试、肝肾功能、血常规、血脂、结核筛查等，以评估疾病进展程度，指导抗病毒治疗，并排除合并感染。艾滋病的治疗抗病毒治疗艾滋病目前尚无法根治，但高效抗逆转录病毒治疗（HAART）可有效控制病毒复制，阻止免疫功能下降，延长生存期并提高生活质量。现代抗病毒治疗通常采用3种或以上抗病毒药物联合使用的方案，主要药物类别包括核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（INSTIs）和进入抑制剂等。治疗时机目前国际指南普遍推荐检测即治疗策略，即所有HIV感染者确诊后应尽快启动抗病毒治疗，不论CD4+T淋巴细胞计数高低。早期治疗可更有效地保护免疫功能，减少AIDS相关事件和非AIDS相关并发症，降低传播风险。对于机会性感染患者，通常在感染控制后2-4周内开始抗病毒治疗。治疗目标抗病毒治疗的主要目标是将血浆HIVRNA（病毒载量）降至检测不到的水平（通常20-50拷贝/ml），恢复和保持免疫功能，减少HIV相关的发病率和死亡率，预防HIV传播。大多数患者在开始治疗后4-6个月内可达到病毒学抑制（病毒载量检测不到）。CD4+T淋巴细胞计数通常会逐渐回升，但回升速度和幅度因人而异。治疗依从性与耐药性良好的治疗依从性（按时、按量服药）是抗病毒治疗成功的关键。依从性不佳可导致治疗失败和耐药病毒的产生。一旦产生耐药性，需要更换治疗方案，而可选的方案会减少。为提高依从性，现代抗病毒治疗方案多采用复合制剂和每日一次给药，减少药物负担。患者应接受依从性教育和心理支持，定期随访监测病毒载量。性病的共同传播途径性接触传播直接性接触是所有性病的主要传播途径，包括阴道性交、口交和肛交1母婴传播多种性病可通过垂直传播从母亲传给胎儿或新生儿，如梅毒、淋病、艾滋病等2血液传播部分性病如艾滋病、梅毒可通过血液传播，如共用注射器、接触被污染的血液等3密切接触传播某些性病可通过密切的皮肤或黏膜接触传播，即使没有性交，如人乳头瘤病毒4性病的传播特点决定了其预防策略。了解传播途径是预防性病的基础。不同性病的传播效率各不相同，如艾滋病的传播效率相对较低，而淋病、衣原体感染的传播效率较高。多种性病可同时传播，一种性病的存在可能增加其他性病感染的风险。例如，生殖器溃疡疾病如梅毒、生殖器疱疹可增加HIV的传播风险2-5倍。性病的高危行为无保护性行为不使用安全套（或使用不当）的性行为是性病传播的最主要危险因素。正确、全程使用安全套可显著降低大多数性病的传播风险。阴道性交、肛交和口交均有传播性病的风险，其中肛交传播风险最高，因为直肠黏膜较薄且易受损。多个性伴侣性伴侣数量增加与性病感染风险呈正相关。多个性伴侣不仅增加了接触性病的机会，也使性关系网络更复杂，增加了传播链的长度和广度。同时拥有多个性伴侣（性关系重叠）比顺序更换性伴侣的传播风险更高。酒精和药物使用过量饮酒和使用药物（尤其是娱乐性药物和注射毒品）与高风险性行为密切相关。这些物质可能削弱判断力和自控力，导致更可能发生无保护性行为或与高风险伴侣发生性行为。注射毒品还涉及共用针具的风险，可直接传播HIV和肝炎病毒。商业性行为从事或购买商业性服务的人群性病感染风险较高。这与商业性工作者可能有多个性伴侣、交易性行为中安全套使用率可能较低（尤其是在金钱压力下）、以及商业性工作环境中可能缺乏健康服务和支持