《X射线计算机断层扫描(CT)基本原理及读取课件》.pptVIP

*************************************头颅CT的病理改变脑出血急性期表现为高密度(60-80HU)病灶，边界清晰，周围可见低密度水肿带。随时间推移，密度逐渐下降，最终形成低密度囊腔。出血量大时可引起脑室变形、中线结构移位等占位效应。脑梗塞超早期(6小时)CT表现不明显；早期(6-24小时)可见局部低密度改变和脑沟变浅；急性期(1-7天)表现为明确的楔形低密度区，密度约10-20HU；慢性期形成低密度囊腔。脑肿瘤多表现为局部占位病变，密度可高、等或低于脑实质，常伴有周围水肿和占位效应。增强扫描对肿瘤诊断和鉴别至关重要，不同肿瘤具有不同的强化特点。颅内其他常见病变包括脑外伤(如硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤等)、脑积水、脑炎、脑脓肿等。不同病变有不同的CT表现特点，需结合临床进行综合分析。头颅CT检查在急诊医学中具有特别重要的地位，尤其是对于创伤患者和急性脑血管事件的早期诊断。对于某些神经系统疾病，如多发性硬化、早期缺血性改变等，MRI的敏感性优于CT；但对于急性出血、骨折等情况，CT仍具有不可替代的优势。胸部CT的正常解剖肺野肺野呈低密度影(-700至-900HU)，内可见肺血管影和支气管影1纵隔包含心脏、大血管、食管、气管及淋巴结等结构2胸壁包括肋骨、胸椎、胸肌和皮下组织3胸膜正常胸膜薄而光滑，难以与邻近组织区分4胸部CT是肺部和纵隔疾病诊断的主要工具。肺部因含有大量空气，在CT图像上呈明显的低密度，其中肺血管呈分支状高密度影。纵隔内包含多种重要结构，从前到后依次为：胸腺(或残余胸腺组织)、心脏及大血管、气管和主支气管、食管、脊椎前组织等。胸部CT检查通常采用高分辨率技术(HRCT)，使用薄层扫描(层厚1-2mm)和高空间频率重建算法，能够清晰显示细小肺结构，如小支气管、小血管和间隔。胸部CT检查中，患者需要进行屏气，以减少呼吸运动伪影。了解胸部正常解剖变异，如副叶、肺实变等，对避免误诊很重要。胸部CT的常见病变肺结节直径≤3cm的圆形或类圆形肺内病灶，密度可为实性、部分实性或磨玻璃样。恶性结节特征包括：不规则边缘、分叶状、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等。良性结节特征包括：边界清晰、均匀钙化、生长缓慢等。肺炎表现为肺实变(密度增高、血管和支气管结构模糊)、磨玻璃密度影或混合密度影。不同病原体所致肺炎有不同特点：细菌性肺炎常呈叶段分布实变；病毒性肺炎常呈弥漫性间质性改变；真菌性肺炎可有结节、空洞等表现。肺气肿表现为肺组织密度减低、肺血管稀疏和变细。按形态分为中心小叶型(以中心支气管周围破坏为主)、泛小叶型(广泛破坏)、近胸膜下型(以胸膜下肺组织破坏为主)和不规则型。常伴有肺大泡形成。其他常见胸部病变包括肺癌(可表现为团块、肺不张、阻塞性肺炎、纵隔淋巴结肿大等)、间质性肺疾病(表现为网格状、蜂窝状改变，常见于特发性肺纤维化等)、支气管扩张症(表现为支气管管腔扩张、管壁增厚)、胸腔积液(表现为胸膜腔内液体积聚)等。胸部CT检查对于早期肺癌筛查、弥漫性肺疾病诊断和肺部感染鉴别具有重要价值。高分辨率CT(HRCT)能够显示细微的肺部病变，如早期间质性改变，是间质性肺疾病诊断的金标准。腹部CT的正常解剖实质性脏器包括肝脏(50-70HU)、脾脏(40-60HU)、胰腺(30-50HU)和肾脏(30-50HU)，增强后各脏器有特征性强化模式空腔脏器包括胃、肠道(内含气体呈黑色或食物残渣呈灰色)和胆囊(内含胆汁密度接近水)腹腔内脂肪呈低密度(-100至-50HU)，有助于区分腹腔内各解剖结构大血管包括腹主动脉、下腔静脉及其主要分支，未增强时与周围软组织密度相近腹部CT检查通常需要口服阳性或阴性对比剂显示胃肠道，并常结合静脉造影剂增强扫描。增强扫描包括多个时期：动脉期(注射后25-30秒)主要显示动脉系统和高血供器官如胰腺；门脉期(注射后60-70秒)主要显示门静脉系统和肝脏；延迟期(注射后3-5分钟)有助于观察肾脏和泌尿系统。了解各腹部器官的正常大小、形态、密度和增强特点是腹部CT诊断的基础。还需注意解剖变异，如肝脏、脾脏和肾脏的发育变异，以避免误诊。腹部CT的常见病变肝脏肿瘤在CT上表现各异：肝细胞癌典型表现为动脉期明显强化，门脉期和延迟期快速洗脱；肝血管瘤表现为边缘结节状强化，向心性填充，延迟期等密度或高密度；转移瘤多表现为多发低密度结节，强化模式多样。肝囊肿表现为圆形低密度病变，边界清晰，无强化。急性胰腺炎表现为胰腺体积增大、密度不均、周围脂肪间隙模糊、可伴有胰周渗出和液体积聚。根据病变严重程度可分为水肿型和坏死型。慢性胰腺炎表现为胰腺萎