医院培训课件：《X线摄影的技术进展与临床应用》.pptx

X线摄影的技术进展与临床应用;主要内容;一、X线摄影技术的进展;传统X线检查技术的发展;CR与DR检查技术的发展;直接成像DR原理;２．非晶态硒型平板探测器：主要由集电矩阵、硒层、电介层、顶层电极和保护层等构成．集电矩阵由按阵元方式排列的薄膜晶体管（thin-filmtransistor,TFT)组成，非晶态硒层涂覆在集电矩阵上，它对X线敏感，并有很高的解像能力。;X线光子;非晶硅平板探测器;各种探测器的DQE对比;

普通X线检查技术的临床应用评价

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普通X线检查技术的临床应用评价

;普通X线摄影40~120kVp

软射线X线摄影＜40kVp

高千伏X线摄影≥120kVp

造影检查;TissueEqualization(组织均衡）

DualEnergySubtraction(能量减影）

时间减影

DTS

全景拼接成像

CAD---ComputerAidedDetection(计算机辅助诊断)

动态DR;组织均衡功能;;在200ms时间内一次性采集高能和低能图像(减少呼吸伪影)

提供3种图像:标准胸片,软组织,骨组织

软组织图像:去除肋骨，使肺部结节得到更好显现

高密度组织图像:鉴别钙化的结节(良性)

肺癌检测的敏感性提高10％

肺癌检测的特异性提高20％;;临床意义

分离重叠的组织结构

多层面显示

提高肺癌检出的敏感性和特异性10％

提高病人流通量25％

代替CT和MR的部分检查

低剂量的三维立体重建显示;当前的图像;气胸;数字化体层摄影（Digitaltomosynthesis，DTS）;模拟体层：

曝光一次只能获得单一层面图像；所需层面不易确定；曝光剂量随检查层面增多，剂量增大。

数字化体层：

优势为一次扫描，获得容积数据后可进行任意层面图像重建；曝光剂量固定，剂量较低；断层不受立位、卧位体位的影响；

重建方法的核心—像素移位。;DTS和CT的比较;DTS的临床应用;DTS在胸部的应用;DTS在头部的应用;DTS在脊柱的应用;DTS在四肢的应用;DTS在其他部位的应用;CobbAngle5°;DR全景成像原理（以GEDiscoveryXR650为例）：;SlotScan全景成像原理：

（岛津Sonialvisionsafire17多功能机）;XR650;P000871111，双膝关节置换术前后;CAD系统提供更多的有关病变的性质、部位、和范围的信息;动态DR;动态DR与普通胃肠机的区别

动态DR采用必威体育精装版的动态探测器技术来实现数字化摄影、数字化透视、数字??造影等多种功能，在成像质量、成像速度、成像稳定性、成像尺寸等等方面都有优势

能实现17英寸*17英寸方形动态影像的输出

动态成像像素100万+，动态点片像素900万+

毫秒级动静切换实时成像;动态DR应该具备的基础功能

高清拍片功能

大幅面透视功能

高清点片功能

视频保存回放功能

可视化造影功能

自动曝光控制功能（AEC）

全身拼接成像功能;动态功能展示：提高肺部肿瘤的可见度;动态图像信号值变化的可视化动态分析;最大/最小像素值的变化率(呼气周期):正常人vs.COPD患者;;二、常用X线摄影体位;1.头部后前位（PAskull）

【体位】受检者俯卧于摄影床上，两臂放于头旁。头颅正中矢状面正对台面中线并垂直于台面，下颌内收，听眦线垂直于台面，两侧外耳孔与台面等距。照射野包括含下颌骨的整个头部。

【中心线】对准枕外隆凸，经眉间垂直射入探测器。

【SID】：100cm。

【摄影参数】：85kVp25mAs

;【标准影像显示】

1.显示头颅正位影像，图像包括全部颅骨及下颌骨升支

2.矢状缝与鼻中隔位于图像正中，眼眶、上颌窦、筛窦等左右对称显示，顶骨及两侧颞骨影像对称。

3.颞骨岩骨上缘位于眼眶内正中，内听道在眼眶中清楚显示，两侧无名线距颅板等距。

4.颅骨骨板及骨质结构显示清晰。;2.头颅侧位(lateralskull);【标准影像显示】

1.显示头部侧位整体观影像，包括全部颅骨和下颌骨升支

2.上缘包括顶骨，前缘包括额骨、鼻骨，后缘包括枕外隆凸

3.蝶鞍位于图像正中偏前，蝶鞍各缘呈单线的半月状阴影，无双边影

4.前颅凹底线重叠为单线，两侧乳突外耳孔、下颌骨小头基本重叠。;3.头颅前后半轴位(Townes汤氏位);人字缝;4.鼻骨侧位;【标准影像显示】

1.图像包括全部鼻骨

2.鼻骨呈侧位显示

3整个鼻骨清晰显示;5.副鼻窦华氏位(Water’s);华氏位;6.下颌骨后前位(PAmandible);下颌骨后前位;7.下颌骨侧位(mandibleaxiolateral);【体位】俯卧，头颅侧转，患侧向下，使正中矢状面与台面平