医院培训课件：《气管切开病人的护理》.pptx

气管切开病人的护理;;什么是气管切开术

;气管切开的目的

;气管切开的适应症;气管切开禁忌症;气管切开并发症;操作方法：;气管切开病人护理要点;气管切开病人的护理---环境

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气管切开病人的护理—体位

;气管切开病人的护理—吸痰;气管切开病人的护理----湿化;气管切开病人的护理----妥善固定;气管切开病人的护理----预防感染;气管切开病人的护理-----拔管;气管切开病人的护理-----饮食护理;气管切开病人的护理----心理护理;病例回顾

;护理查体;转入诊断为：1.冠心病急性冠脉综合征阿斯综合征急性左心衰心功IV级；2.缺血缺氧性脑病；3.肺部感染；4.左侧急性脑梗塞；5.高血压3级很高危；6.2型糖尿病；7.尿路感染；8.低蛋白血症；9.代谢性酸中毒;转入治疗及护理：一级护理，心电监护，吸氧，继续给予依达拉奉清楚氧自由基、哌拉西林抗感染、阿司匹林+氯比格雷口服qd抗血小板聚集，灯盏花素改善心肌循环，非洛地平缓释片+培哚普利口服控制血压、并给予控制血糖、心率等对症支持治疗；加强基础护理，密切监测生命体征、神志瞳孔及病情变化。;患者动态病情变化，护理诊断，护理措施及评价;今日护理诊断：

1，清理呼吸道无效：与气管切开渗血有关

2，有感染的危险：与机体抵抗力下降，气管切开有关

3，有坠床的危险：与病员烦躁有关

4，有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

5，营养失调：低于机体需要量

;护理措施

1，清理呼吸道无效与气管切开渗血有关

措施：定时气道湿化、吸痰，如果咳嗽反射明显的应根据咳嗽进行吸痰。

定时翻身、排背防止坠积性肺炎的发生。

空气的温度控制在22-24度，湿度控制在50-70%。

评价：患者未发生呼吸道阻塞,

2，有感染的危险与机体抵抗力下降，气管切开

措施：每次吸痰时注意遵循无菌操作技术原则。

每吸一个位置更换一次吸痰管。

注意保持居住环境清洁，空气的流通，尽量使用层流病房。

定时监测体温变化，遵医嘱定时定量的使用敏感抗生素。

评价：患者未切开处未发生感染

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;3，有坠床的危险与病人烦躁有关

措施：加强巡视病房，加固床档，24h不离人陪护，告知家属其重要性。

评价：未发生坠床跌倒

4，有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

措施：协助病人q2h翻身拍背，予以翻身垫，保持床单元清洁干燥。

评价：患者皮肤完好无破损;5，营养失调：低于机体需要量

措施：提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

?指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；

?加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；

?遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。

评价：

;4月3日同前

4月4日，查体体温36.7℃，血压156/80mmHg，呼吸20次/分，心率98次/分，患者今日精神尚可，呼其姓名，患者可以笑容回示，患者目前病情较稳定，其有混合性失语，其气管切开处为渗血，凝血功能正常，停病危，改病重。护理同前

;4月5日查体体温36.7℃，血压156/70mmHg,呼吸20次/分，心率100次/分，患者精神食欲尚可，大便难解，偶咳嗽、咳痰，患者夜间睡眠差，出现烦躁、心率增快、血压升高。

今日补充护理诊断：

腹胀：与大便难解有关

;护理措施：

腹胀：与大便难解有关

顺时针按摩腹部，多喂蔬菜汁，保持大便通畅。

评价：患者大便已解;4月6日患者于02:47呼吸困难明显，心率128次/分，呼吸34次/分，血压180/100mmhg，血氧饱和度90%，急性心衰发作，立即予以吗啡注射液3mgiv镇静及减轻心脏负荷、呋塞米注射液20mgiv利尿、5%葡萄糖20ml+西地兰0.4mgiv强心，继续氯化钠50ml+硝普钠50mg微量泵4ml/h扩张冠脉等治疗，经处理患者呼吸困难明显好转，心率92次/分，呼吸24次/分，血压150/80mmhg，血氧饱和度95%，

4月6日患者精神尚可，查体心率98次/分，呼吸20次/分，血压126/70mmHg,体温36.7℃，复查血提示白细胞13.3*10^9/L，中性粒细胞百分率86%，尿素13.44mmol/L，钾3.15mmol/L，N端-B型钠尿肽前体6530pg/mL。指示：患者近两日夜间反复出现心衰，复查血常规提示白细胞计数仍高，考虑肺部感染未控制，改哌拉西林舒巴坦为头孢哌酮他唑巴坦2.0g静滴q8h抗感染；护理诊断