《初期心肺复苏技巧》教学课件.pptVIP

*************************************儿童CPR：年龄界定婴儿期出生至1岁特点：体重轻、气道窄小CPR技巧：两指法或拇指包绕法通气尤为重要，常因呼吸问题导致心脏骤停幼儿期1岁至学龄前（约5岁）特点：活动增加，好奇心强常见原因：窒息、溺水、创伤CPR技巧：单手按压法学龄儿童学龄期至青春期前（约6-12岁）特点：体型逐渐接近成人体重增加，骨骼发育尚未完全CPR技巧：根据体型选择单手或双手按压青少年青春期及以后（约13岁以上）特点：体型接近成人心脏骤停原因更接近成人模式CPR技巧：按成人标准执行儿童CPR：按压方法单手按压法适用于较小的儿童或体型较小的施救者。将一只手的掌根放在儿童胸骨下半部，手指抬起避免压在肋骨上。单手按压时，应确保手臂垂直于胸部，利用上半身重量提供足够压力，达到胸廓前后径1/3的按压深度（约5厘米）。这种方法可以精确控制力度，降低过度按压风险。双手按压法适用于较大儿童或当单手无法提供足够力量时。双手按压与成人CPR技术相同：一手掌根放在胸骨下半部，另一手叠加在上面，十指交叉抬起。双手按压提供更大压力，适合体型接近成人的儿童，但需注意控制力度，避免过度按压导致损伤。按照儿童体型和施救者体力选择最合适的方法。力度控制儿童CPR关键在于力度适中：足够深度确保有效循环，又不至于造成过度损伤。按压深度应为胸廓前后径的至少1/3（约5厘米），但不超过6厘米。儿童胸壁比成人柔软，达到有效深度所需力量较小。观察胸廓起伏、感受按压阻力，并根据儿童体型调整力度。如不确定，宁可按压稍深也不要过浅。常见错误心肺复苏中最常见的错误是按压位置不准确。正确位置应在胸骨下半部，许多施救者倾向于按压位置过高（靠近胸骨上部）或过低（剑突位置），降低了按压效果并增加损伤风险。另一常见错误是按压深度不足，研究显示即使受过培训的人员也往往无法达到建议的5-6厘米深度，主要因为高质量按压需要相当大的力量。手臂姿势错误（如肘部弯曲而非锁直）会导致力量传递效率降低，无法产生足够的按压深度。许多施救者也未能在按压间让胸廓完全回弹，常因担心找不回正确位置而保持手部压力，这严重影响心脏充盈和CPR效果。另外，过多不必要的中断（如频繁检查脉搏、调整位置等）也会显著降低CPR成功率。常见错误（续）频率过快或过慢按压频率过快（120次/分钟）导致每次按压质量下降，胸廓无法完全回弹，减少心脏充盈；按压过慢（100次/分钟）则无法维持足够的人工循环。解决方法是使用节拍器或计时设备，也可跟随适当节奏的音乐（如《StayinAlive》）保持正确频率。中断(interruptions)过多每次中断CPR，血压立即下降到零，需要多次按压才能重建。常见中断原因包括：不必要的脉搏检查、施救者交替时间过长、过长的通气时间等。应将中断控制在10秒以内，优化施救者交替程序，减少非必要的评估环节。通气问题过度通气是常见错误，包括吹气量过大或频率过高，可导致胃胀气、呕吐风险增加、胸腔内压升高（降低静脉回流）。应控制每次通气在1秒钟，吹气量以胸廓可见起伏为准。如无保护装备，可考虑仅进行胸外按压的CPR。未从按压疲劳中恢复高质量CPR体力消耗大，研究显示大多数施救者在2分钟后按压质量明显下降。应计划每2分钟轮换施救者，或当感到疲劳时主动寻求替换。不要因担心中断而勉强继续，低质量按压的CPR几乎没有效果。CPR相关并发症高质量CPR虽然挽救生命，但也可能导致一些并发症。最常见的是肋骨骨折和胸骨骨折，尤其是在老年患者中。研究显示，正确实施的CPR中约30%的患者会发生肋骨骨折，15%发生胸骨骨折。这些并发症在救命的必要性面前是可接受的，不应成为降低按压力度的理由。更严重但较罕见的并发症包括内脏损伤，如肝脏或脾脏撕裂、肺挫伤，主要由按压位置不当（如在剑突处按压）或技术不正确导致。其他可能的并发症包括气胸、血胸、皮肤擦伤或撕裂伤等。AED使用可能导致皮肤灼伤，特别是在贴有药物贴片的位置。人工呼吸可能引起胃胀气和误吸风险。如何避免并发症正确定位准确找到胸骨下半部的按压位置，避开剑突和肋骨。花几秒钟时间确保位置正确，可显著降低内脏损伤风险。使用解剖标志（如两乳头连线中点）辅助定位。手部姿势确保只有掌根接触患者胸部，手指抬起不要按在肋骨上。双手重叠时，上方手指可交叉翘起。这样可集中压力在胸骨上，减少肋骨骨折风险。垂直用力保持上肢垂直于患者胸部，肩部位于手掌正上方，确保力量垂直传递。斜向用力会增加肋骨骨折风险，降低按压效率。通气控制控制每次通气量和时间（1秒钟），以胸廓可见起伏为准。过度通气可导致胃胀气和