血浆容量扩充药.ppt

许勇副教授药学院药理学教研室2Chapter12

血浆容量扩充药PlasmaExpanders

许勇副教授药学院药理学教研室3呼吸?/心率?全身/局部氧供减少低血容量位移多器官障碍XIIXIIXXIIaXIaIXaVIIVIIVIIaXXaVIIIIaIFibrinINTRINSICPATHWAYEXTRINSICPATHWAY微循环失调细胞水肿/损伤

许勇副教授药学院药理学教研室4体液组成成分血浆间质液细胞内液1血浆与间质液的成分基本相似,主要差别是血浆中有蛋白质,故胶体渗透压高于间质液2血浆渗透压313mOsm,胶体渗透压1.5mOsm（25mmHg),血浆蛋白不能透过毛细血管 壁，胶体渗透压虽小，但对血管内外的水平衡有重要作用1550161032711430

许勇副教授药学院药理学教研室5

许勇副教授药学院药理学教研室6一血浆容量扩充药是什么

许勇副教授药学院药理学教研室7血浆容量扩充药（plasmavolumeexpander)又名：血浆增容药（plasmaexpander)血浆代用品（plasmasubstitutes)是一类高分子物质构成的胶体溶液，输入血管后依靠其胶体渗透压在一定时间内有扩充血容量的作用

许勇副教授药学院药理学教研室8可作plasmaexpander的有（晶体液crystalloidsolutions：葡萄糖、Nacl）血液：全血、血浆、白蛋白人工合成胶体(colloidsolutions)：目前主要是人工合成胶体

许勇副教授药学院药理学教研室9plasmaexpander的特殊要求●能在血管内适度存留，起到血容量替代作用●能较易排出体外或被代谢，不在体内持久蓄留●对血液有形成分和凝血系统无明显干扰

许勇副教授药学院药理学教研室10体液组成成分血浆间质液细胞内液体液组成成分1血浆与间质液的成分基本相似,主要差别是血浆中有蛋白质,故胶体渗透压高于间质液2血浆渗透压313mOsm,胶体渗透压1.5mOsm（25mmHg),血浆蛋白不能透过毛细血管 壁，胶体渗透压虽小，但对血管内外的水平衡有重要作用1550161032711430

许勇副教授药学院药理学教研室11血浆容量扩充药本身无携氧能力(但可通过改善循环功能而增加机体的氧合作用)血浆容量扩充药也没有营养、免疫等功能，故不能完全代替血液

许勇副教授药学院药理学教研室12目前临床应用较多的是羟乙基淀粉明胶制剂右旋糖酐另还有氟碳化合物，但较少应用

许勇副教授药学院药理学教研室13人工胶体液的发展历史药名年代(明胶1915)右旋糖酐1945血定安1965706代血浆1970羟已基淀粉（HES450/0.7）1974贺斯（HAES-Steril)1980万汶（HES130/0.4)2000

许勇副教授药学院药理学教研室14Plasmaexpander是由分子量大小不等的成分组成，故每种制剂的分子量为平均分子量（MW）。分子量大的不易从肾脏排出，在血中存留时间较长，扩容作用较持久；分子量小的则扩容作用较短，但改善微循环作用较好

许勇副教授药学院药理学教研室15Plasmaexpander共有的不良反应1类变态反应：分子量较大，具有一定的抗原性，可引起变态反应2降低机体抵抗力：进血液后，为单核巨细胞和颗粒细胞吞噬，使这些细胞的吞噬功能降低，即机体抵抗力下降

许勇副教授药学院药理学教研室163凝血障碍：扩容时稀释血液，使血小板和其他凝血因子的浓度