新生儿营养支持临床应用.pptVIP

新生儿营养支持临床应用三大产能营养素碳水化合物蛋白蛋脂肪能量105~130kcal/(kg.d)，部分早产儿需150kcal/(kg.d)。01蛋白质足月儿2~3g/(kg.d)，早产儿3~4/（kg.d)。蛋白质：热量1g:35~43kcal。02脂肪5~7g/(kg.d),占总能量30%~40%。03碳水化合物10~14g/kg.d,占总能量40%~50%。04推荐摄入量肠内营养支持

（Enteralnutrition,PN)牛乳早产儿配方乳适用于胎龄34周以内或体重2kg早产低出生体重新生儿，34周以上的可以选用婴儿配方乳婴儿配方乳母乳乳品选择1243无乳糖（0Lac)乳粉适用于腹泻3天，乳糖不耐受的新生儿，及肠道功能不全（如短肠和小肠造瘘）水解蛋白乳粉适用于肠道功能不全和对蛋白质过敏的婴儿。特殊配方乳粉适用于代谢性疾病患儿（如：苯丙酮尿症患儿专用乳粉）1234乳品选择病房内配奶应现配现用。常温下放置时间不应超过4小时。喂养途径与方法母亲患活动性传染病；母亲为HIV、CMV、梅毒螺旋体感染或携带者；乳房单纯疱疹病毒感染；母亲正在接受放疗；母亲正在接受化疗，或正在服用对婴儿有影响的药物；母亲正在吸毒、酗酒；怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。01NICU住院患儿，限于疾病或住院条件影响02母乳喂养禁忌症母乳喂养奶瓶喂养34周以上具备完善的吸吮和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿。适用症：1、32周早产儿；2、吸吮及吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；3、因疾病本身或治疗因素不能经奶瓶喂养者；4、作为奶瓶喂养不足的补充。管饲方式：1、推注法2、间歇输注法3、持续输注法12管饲喂养十二指肠喂养不推荐新生儿喂养采用本喂养方式，仅适用于胃潴留明显和频繁胃食管返流的患儿。微量肠道喂养

（Minimalenteralfeeding,MEF）适用症无肠道喂养禁忌，但存在胃肠功能不良的新生儿。目的促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受性。方法生后第一天开始。以输液泵持续或间歇经胃管输注稀释配方奶0.5~1.0ml/kg.h，5~10天持续不变。新生儿喂养用量与添加速度出生体重开始用量添加速度(g)(ml/kg.d)(ml/kg.d)＜10001010~201001~125010~2010~201251~15002020~301501~180030~4030~401800~25004040~50＞25005050STEP03STEP01STEP02先天性消化道畸形所致消化道梗阻；怀疑或明确诊断为NEC者为绝对禁忌；任何原因所致的肠道组织缺血缺氧性变化，在纠正之前暂缓喂养。肠内喂养禁忌症依据《中国新生儿营养支持临床应用指南》结合我科实际，参考深圳市内各大医院新生儿科办法，对我科新生儿喂养意见如下：01对体重1500以下早产儿、严重出生窒息、存在NEC高危因素患儿出生当天禁食。02开奶前试喂10%葡萄糖两次，无呕吐、腹胀后再开奶。03我院NICU喂养具体实施办法第一天每次15~20ml，三小时一次01第二天开始每天每次增加10~15ml，至每次60ml02再隔天每次增加10ml至24小时总量150~180ml/kg。03足月儿喂养方案早产儿喂养方案

(注：根据我科实际，本表有改动。热卡及液量不足部分由肠外营养提供）体重≤1000g体重1001~1500g体重1501~2000g体重＞2000g