肺炎肺结核的影像诊断.ppt

第31页，共36页，星期日，2025年，2月5日第32页，共36页，星期日，2025年，2月5日第33页，共36页，星期日，2025年，2月5日第34页，共36页，星期日，2025年，2月5日第35页，共36页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第36页，共36页，星期日，2025年，2月5日**********************************关于肺炎肺结核的影像诊断第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、肺炎肺炎是儿童最常见疾病，是我国乃至全球5岁以下儿童死亡的第1位原因。据统计肺炎占城市住院病儿中的25%~50%，而县级医院则占50%。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日㈠病因⒈细菌：国外资料表明，流感嗜血杆菌、肺炎链珠菌、卡他莫菌，和“金葡”球菌等是小儿肺炎中最常见病原菌；由于抗菌素的滥用和标本不易获得，以致获取有病原学依据的阳性结果不逾20%。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日⒉病毒：常见者有呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒，流感病毒，肠道病毒中的柯萨奇和埃可病毒，巨细胞病毒等，近来疱疹病毒与其他肠道病毒也是我国小儿肺炎的重要病因。⒊支原体、衣原体和原虫。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日⒋其它：非感染性、理化性、免疫和变态反应因素（如类脂性、过敏性和风湿性等）对上述病变病原检测——聚合酶链反应（PCR）技术，在指导正确诊断与治疗极为有利，在世界发达国家已将PCR技术列为常规检查项目。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日㈡分类⒈病理分类：①大叶性肺炎②节段性肺炎③支气管肺炎④毛细支气管肺炎⑤吸入性肺炎⒉病程分类：①急性＜1个月②迁延性＜1~3个月③慢性＞3个月第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日⒊病情分类：依临床所见，呼吸性酸中毒和低氧血症的程度估计（见表）。?轻度肺炎重度肺炎极重度肺炎临床表现发热，咳嗽呼吸增快；发热，咳嗽，发热，咳嗽，＜2个月＞60/min；呼吸增快；呼吸增快；~1岁＞50/min，（同轻度肺炎）（同轻度肺炎）~5岁＞40/min；有胸凹陷合并中心紫绀，无胸凹陷拒食水;有胸凹陷第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日㈢小儿肺炎的X线特点⒈肺血管纹增粗、紊乱⒉肺门影增大，两侧不对称⒊心影后阴影（条片为主）⒋肺气肿（肺透亮度过高，膈低下）⒌支气管透亮征（实变中气相）⒍肺野内云絮影第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日⒎肺、心、膈边缘模糊影⒏肺内软性大片，团影，模糊⒐胸内透亮影（肺大泡、气胸、纵隔积气、纵隔疝等)⒑心影小，肝影大⒒病变动态变化：1天或数小时内明显变化第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日㈣各类肺炎的诊断⒈细菌性肺炎⑴肺炎链珠菌肺炎：该病多见于3岁以上小儿。目前已知86个荚膜血清型，其中以3型肺炎链珠菌，因可产生大量荚膜多糖而毒力最强，引起肺炎最重；约30%患儿有菌血症，血和尿中可查出特异性多糖体，如⊕则有价值。影像表现：①大叶尖②节段炎③6周内可消散第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日⑵嗜血流感杆菌肺炎：本病起病缓慢，全身症状重，WBC↑，L细胞↑，