骨二科人工股骨头置换术后护理.ppt

5、告诉病人白天可带耳机听音乐、看书、读报等以减少睡眠，晚上可适当应用镇静、催眠药物以促进睡眠。6、控制晚餐后的饮水量，睡前排尿。护理评价：采取措施后病人睡眠质量有所好转。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日P6潜在并发症：皮肤受损的危险与局部皮肤长期受压、受潮、摩擦有关。护理目标：病人皮肤完整，无破损。护理措施：1、预防褥疮1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日2）病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激。3）每2小时翻身一次，翻身时两腿之间夹软枕。日夜坚持，对皮肤变红变硬时不按摩，以免加重损伤，应使其局部悬空，避免受压。2、预防抓伤勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口皮肤可有痒感应避免搔抓。护理评价：措施落实后，病人现无褥疮发生第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日P7潜在并发症--感染与有关护理目标：减少感染的发生护理措施：1、严格骨科备皮法，绝对无皮肤划痕。2、术前术后常规使用抗生素。3、患侧臀部不作肌肉注射。4、控制潜在感染，特别是糖尿病患者控制血糖至正常后方可手术。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日开篇语人工股骨头置换术是治疗60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形等疾患的常用方法，其疗效的好坏，除与手术技术有关外，还与手术前后的护理密切相关。因此，护理人员不但要有高度的责任感，更重要的是要有过硬的护理技能，强调身心的全面护理，重视病人的主动参与，确保手术效果。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。股骨头置换的优点很多，如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发生。人工股骨头置换术[释义]第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。

2.股骨颈头下型粉碎性骨折。3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。

4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。

6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。

7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。

人工股骨头置换术[适应症]第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。

2.严重糖尿病病人。3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。4.髋关节结核。

5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。人工股骨头置换术[禁忌症]第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日简要病史第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日解剖结构病因与分类临床表现与诊断治疗第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日解剖结构股骨头股骨颈结节间线大粗隆小粗隆第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日颈干角：110—140度平均127度髋外翻：颈干角大于140度髋内翻：颈干角小于110度颈干角：股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日前倾角股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15°第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日股骨颈骨折的分类按骨折线部位分类按X线表现分类股骨头下骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折内收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角30°常用Pauwells角明确骨折的类型及其稳定性：Ⅰ型：30°；Ⅱ型：30°－70°；Ⅲ型：70°。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日Garden分型第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现与诊断中、老年人摔倒史。无明显肿胀、淤斑。伤足呈45°－60°的外旋畸形。髋部有压痛，股骨轴向叩击痛，下肢不能活动。患肢短缩，大转子明显突出。Bry