病历质控员培训测试题.docx

病历质控员培训测试题

一、单选题：每题2分

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）[单选题]

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或者慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发热发展及预后(正确答案)

2、病历书写不正确的是（）[单选题]

A.入院记录需在24小时内完成

B.出院记录应出院后24小时内完成

C.接收记录有接受科室医师书写

D.手术记录凡参加手术者均可书写(正确答案)

3、有关病历书写不正确的是（）[单选题]

A.首次由经管的住院医师书写(正确答案)

B.病程记录普通可2-3天记录一次

C.危重病人需每天或者随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

4、下列些关于抢救记录叙述不正确的是（）[单选题]

A.指生命体征不平稳病人的抢救

B.每一次抢救都要有抢救记录

C.无记录者不按抢救计算

D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败(正确答案)

5、下列哪些不属于病历书写基本要求（）[单选题]

A.让患者尽量使用医学术语(正确答案)

B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或者去除原来的字迹

C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

D.文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确

6、术后首次病程记录完成时限为（）[单选题]

A.术后6小时

B.术后8小时

C.术后10分钟

D.术后即刻(正确答案)

7、质控医师是指各科指定的对病案终末质量举行检查的（）。[单选题]

A.主治医师

B.副主任医师

C.主治医师或以上人员(正确答案)

D.科主任

8、病史中哪一部分记录疾病的发展变化的全过程（）[单选题]

A.主诉

B.现病史(正确答案)

C.既往史

D.个人史

9、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）[单选题]

A.主诉

B.现病史

C.既往史(正确答案)

D.个人史

10、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）[单选题]

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史(正确答案)

11、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成[单选题]

A.8小时

B24小时(正确答案)

C.48小时

D.72小时

12、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程[单选题]

A.3天(正确答案)

B.1天

C.2天

D.4天

13、患者住院时间较长,应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。[单选题]

A.每月(正确答案)

B.两月一次

C.由上级医师决定时间长短

D.病情稳定可不做阶段小结

14、首次病程记录的时间要精确到（）[单选题]

A.小时

B.分钟(正确答案)

C.秒钟

D.不必记录时刻

15、有创诊疗操作记录应在操作完成（）后书写。[单选题]

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.即刻(正确答案)

16.病案首页主要诊断选择的原则不包括（）[单选题]

A.健康危害最大

B.消耗医疗资源最多

C.住院时间最长

D.就诊的主要原因(正确答案)

17、DRG的分类基础是诊断和操作，分组结果要保障同一个DRG组内的病例临床过程相似，资源消耗相近。因此，以下哪些情况不适用DRG（）

A长期住院病例(正确答案)

B门诊病例(正确答案)

C康复病例(正确答案)

D某些诊断和治疗方式相同但资料消耗和治疗结果变异显著的病例(正确答案)

18、死亡病例讨论记录,讨论的内容包括（）

A.疾病的诊断(正确答案)

B.疾病的治疗(正确答案)

C.死亡原因(正确答案)

D.死亡诊断(正确答案)

E.死亡时间

19、下列属于单项否决的是（）

患者基本信息错误（姓名、性别、身份证号）(正确答案)

抢救记录未在抢救结束后6小时内完成的(正确答案)

首程病例特点复制现病史内容的(正确答案)

病案首页超过24小时完成的

20、门诊病历包含（）

A.病历首页(正确答案)

B.病历记录(正确答案)

C.检查单(正确答案)

D.检查报告单(正确答案)

E.医学影像检查治疗(正确答案)