《牙齿与口腔解剖学》课件.pptVIP

*************************************颞下颌关节的运动张口度(mm)髁突平移(mm)颞下颌关节的运动包括三种基本形式：张口与闭口运动、前伸与后退运动以及侧向运动。张口运动首先由髁突的旋转运动开始，约前15mm的张口主要依靠旋转；继续张口时，髁突开始向前下方平移，同时继续旋转；达到最大张口位时，髁突位于关节结节的前下方。闭口过程是张口的逆过程，髁突先回退再旋转。前伸运动时，双侧髁突同时向前下方运动，超出牙尖对牙尖的位置；后退运动时，髁突向后上方运动，通常范围很小。侧向运动时，摆动侧髁突向前内下方运动，平衡侧髁突主要做轴旋转运动或稍向外侧运动。这些基本运动的组合形成了复杂的咀嚼周期，随食物性质而变化，体现了颞下颌关节的高度灵活性。第十章：咀嚼肌咀嚼肌是控制下颌运动的主要肌群，主要包括四对肌肉：咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。这些肌肉共同作用，产生复杂的下颌运动，支持咀嚼、吞咽和发音功能。咀嚼肌都由三叉神经的下颌支支配，在反射和随意控制下协调工作。咬肌是最强壮的咀嚼肌，位于颊部，负责有力闭口；颞肌呈扇形，覆盖颞窝，主要作用是闭口和回缩下颌；翼内肌与咬肌形成肌肉吊带，协助闭口和侧向运动；翼外肌分为上、下两头，上头主要参与闭口稳定关节盘，下头参与张口和前伸运动。这些肌肉的精确协调使人类能够完成复杂的咀嚼动作，有效处理各种食物。咀嚼肌的功能肌肉名称起点止点主要功能咬肌颧弓下缘和前2/3部分下颌角和下颌支外侧面强力闭口，轻度提拉下颌颞肌颞窝和颞筋膜冠状突和下颌切迹闭口，回缩下颌翼内肌蝶骨翼突内侧板和上颌结节下颌角内侧面闭口，侧向运动翼外肌上头蝶骨大翼和颞嵴关节盘前部和关节囊稳定关节盘，闭口末期活动翼外肌下头蝶骨翼突外侧板下颌颈前窝张口，前伸，侧向运动咀嚼肌的功能是通过协同和拮抗作用完成的。张口运动主要由翼外肌下头和辅助张口肌（舌骨上肌群）完成；闭口运动则由咬肌、颞肌和翼内肌共同完成。侧向运动需要同侧的翼内肌和对侧的翼外肌配合；前伸运动由双侧翼外肌下头同时收缩产生；后退运动主要由颞肌后部纤维完成。第十一章：口腔神经支配三叉神经三叉神经是最粗大的脑神经，为口腔区域提供主要的感觉和运动支配。它分为三个主要分支：眼神经(V1)、上颌神经(V2)和下颌神经(V3)。眼神经主要支配眼部区域，上颌神经支配上颌牙齿、牙龈、上唇和面部中部皮肤的感觉，下颌神经支配下颌牙齿、牙龈、下唇、下颌部皮肤的感觉以及咀嚼肌的运动。三叉神经的感觉支配对口腔临床诊疗至关重要，是牙科麻醉的主要目标。面神经面神经是主要的运动神经，支配面部表情肌、舌骨上肌群(除颏舌骨肌外)和颈阔肌。面神经的运动纤维控制微笑、皱眉、眨眼等面部表情，对非语言交流和心理表达至关重要。此外，面神经的副交感纤维通过鼓索神经支配舌前2/3的味觉，并支配下颌下腺、舌下腺和小唾液腺的分泌。面神经损伤会导致面瘫，表现为面部表情肌瘫痪和可能的味觉障碍。舌咽神经舌咽神经支配舌后1/3的一般感觉和味觉，以及咽部的部分感觉。它的副交感纤维支配腮腺分泌，通过耳神经节传递。舌咽神经在吞咽反射中起重要作用，接收来自咽后壁和舌根的感觉信息，触发吞咽动作。此外，舌咽神经的传入纤维参与呕吐反射。在口腔临床中，舌咽神经主要与舌后部和软腭区域的感觉检查和异常相关。三叉神经的分支眼神经眼神经是三叉神经的第一分支(V1)，为纯感觉神经。通过眶上裂进入眼眶，分为额神经、鼻睫神经和泪腺神经。眼神经主要支配前额皮肤、上眼睑、眼球、鼻背上部和鼻腔前部的感觉。在口腔临床中，眼神经的主要相关性在于三叉神经痛时可能波及额区，以及与眼部症状相关的鉴别诊断。2上颌神经上颌神经是三叉神经的第二分支(V2)，也是纯感觉神经。通过圆孔进入翼腭窝，分为颧神经、翼腭神经和眶下神经等。上颌神经支配上颌牙齿及其牙周组织、上颌窦、硬腭前2/3、软腭、上唇和面中部皮肤的感觉。在临床上，上颌牙的局部麻醉主要针对上颌神经的分支，如眶下神经阻滞和腭大神经阻滞。下颌神经下颌神经是三叉神经的第三分支(V3)，为混合神经，含有感觉和运动纤维。通过卵圆孔进入颅外，分为运动支（支配咀嚼肌）和感觉支（颊神经、舌神经、下牙槽神经等）。下颌神经支配下颌牙齿及其牙周组织、下唇、下颌部皮肤、舌前2/3的一般感觉，以及咀嚼肌的运动。下牙槽神经阻滞是临床常用的麻醉方法，可阻断同侧下颌牙的感觉。面神经的功能表情肌支配面神经是面部表情肌的主要运动神经，控制额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等共约17块表情肌。面神经从茎乳孔出颅后，进入腮腺，在腮腺内形成神经丛，分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五个主要分支，向前分布