面肌痉挛的护理.ppt

伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料术后第7天伤口拆线换药第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤尿管护理按尿管护理常规进行，一般术后第1天可拔出尿管，拔管后关注患者自行排尿情况第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日疼痛护理评估患者疼痛情况，警惕颅内高压的发生遵医嘱给予脱水剂或激素提供安静舒适的环境第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日基础护理做好口腔护理、尿管护理、定时翻身第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日体位与活动第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日饮食护理第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日概述高反应性功能障碍综合症的一种为第Ⅶ对脑神经支配阵发性抽搐由眼轮匝肌开始，面部表情肌和口轮匝肌又称面肌抽搐或半颜面痉挛第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日症状面肌痉挛即面部一侧抽搐，精神越紧张、激动痉挛越严重。初期症状为眼睑跳动，不易引起重视，过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日分类?原发型面肌痉挛:在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制?面瘫后遗症产生的面肌痉挛:只在做眨眼、抬眉等动作产生第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因?血管因素1875年报道了一例面肌痉挛病人行尸检时,发现面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主，小脑上动脉次之。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因?非血管因素 桥脑小角（CPA）的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因①占位导致正常血管移位。②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现中年女性多见，初发者多为一侧眼轮匝肌不由自主抽搐、阵发性，病情进展，波及同侧面部其他肌肉，口角抽搐最为显著，严重者累及同侧颈阔肌。第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现抽搐的特点持续时间第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现?常因紧张、劳累、面部过度运动使抽搐加剧，但不能自己控制抽搐发作，睡眠后症状消失。?多为单侧发病，部分患者伴有面部疼痛或头晕、耳鸣，长期面肌痉挛可出现同侧面肌肌力减弱，晚期可伴有同侧面瘫。第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日痉挛强度分级0级：无痉挛；1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；4级：严重痉挛和功能障碍第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1.头颅CT、MRI2.脑血管造影。3.病变侧面肌肌电图检查第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日治疗1.药物治疗2.手术治疗3.肉毒素注射4.其他治疗方法 第15页，共49页，星期日，2025年，2月5日药物治疗各种抗癫痫、镇静、安定剂等药物，如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、地西泮等，对少数患者可减轻症状，同时配合维生素B1、B12肌内注射效果更好。第16页，共49页，星期日，2025年，2月5日手术治疗1.微血管减压术：是治疗面肌痉挛的主要和首选方法，属面神经非损伤性手术，最大优势是既能解除面肌痉挛，又不造成面神经功能障碍。第17页，共49页，星期日，2025年，2月5日手术治疗2.其他手术方法：包括面神经主干或部分神经束切断、药物封闭、面神经干射频治疗、面神经-舌下神经吻合等。第18页，共49页，星期日，2025年，2月5日肉毒素注射在短期内可收到一定效果，但维持时间较短，为12—18周，要多次注射维持疗效，每年需注射4次，其并发症是眼睑下垂、面瘫和复视。第19页，共49页，星期日，2025年，2月5日其他治疗方法无水酒