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冠心病的紧急处理与长期管理冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。本演示文稿将全面介绍冠心病的紧急处理措施与长期管理策略，帮助患者及其家属更好地认识和应对这一疾病。作者：

什么是冠心病？冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病是指冠状动脉血管壁发生动脉粥样硬化病变。这会导致血管腔狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧。冠心病的主要类型稳定型心绞痛急性冠脉综合征心肌梗死缺血性心力衰竭

冠心病的流行病学中国冠心病患者超过1100万人。近年来，发病率呈上升趋势，且呈现年轻化趋势。冠心病已成为我国居民死亡原因的首位。

冠心病的危险因素可控因素高血压血脂异常糖尿病吸烟肥胖缺乏运动精神压力大不可控因素年龄（男45岁，女55岁）性别（男性风险高）家族史遗传因素

冠心病的症状1典型症状胸骨后或心前区压榨性疼痛，常向左肩、左臂内侧放射。多在劳累、情绪激动时出现，休息后可缓解。2非典型症状尤其在老年人、女性和糖尿病患者中常见。包括呼吸困难、上腹部不适、极度疲劳、头晕等。3无症状部分患者可无明显症状，称为沉默性心肌缺血。这增加了诊断难度，需要定期体检发现。

冠心病的诊断方法心电图最基础的检查方法，可发现心肌缺血、梗死和心律失常1血液检查包括心肌标志物（肌钙蛋白、CK-MB等）、血脂和炎症指标2运动负荷试验检测在运动状态下心脏功能的变化3冠状动脉造影金标准，直接显示冠状动脉狭窄或阻塞的位置和程度4CT血管造影无创检查，可三维重建冠状动脉5

冠心病的严重程度分级1重度三支血管病变或左主干病变2中度两支血管病变3轻度单支血管病变冠心病严重程度取决于冠状动脉狭窄程度、病变血管数量和位置。左主干病变最为危险，被称为凶手病变。严重程度直接影响治疗方案和预后。

冠心病急性发作的表现1心绞痛典型压榨性胸痛，持续时间通常小于30分钟。休息或含服硝酸甘油后可缓解。2心肌梗死持续胸痛超过30分钟，伴有大汗、恶心呕吐等交感神经兴奋症状。硝酸甘油效果不明显。3心律失常心悸、眩晕、晕厥。严重者可导致心源性猝死。常见于冠心病急性期。

心绞痛的紧急处理立即停止活动停止一切体力活动，采取舒适的坐位或半卧位，松开束缚性衣物。服用硝酸甘油舌下含服一片硝酸甘油（0.5mg）。若5分钟后症状不缓解，可再含服一片。寻求医疗帮助若连续含服三片仍不缓解，应立即拨打120急救电话，并准备前往医院。

心肌梗死的紧急处理（1）立即拨打120心梗是危及生命的紧急情况，应第一时间拨打急救电话。描述患者症状、年龄和具体位置。保持患者安静让患者采取舒适的半卧位。保持安静，避免任何不必要的移动和活动。松开领口和腰带。心理安抚稳定患者情绪，避免恐惧和焦虑加重心脏负担。告知已采取措施，救援正在路上。

心肌梗死的紧急处理（2）口服阿司匹林若无禁忌，嚼服阿司匹林300mg。阿司匹林可抑制血小板聚集，减少血栓形成。持续监测密切观察患者意识、呼吸和脉搏。记录症状变化和用药情况，以便向医护人员报告。准备心肺复苏若患者出现心跳呼吸骤停，立即实施心肺复苏。正确的CPR可大幅提高生存机会。

心律失常的紧急处理识别危险征兆心跳过快（120次/分）或过慢（40次/分）、心跳不规则、眩晕、晕厥等。严重心律失常可导致猝死。脉搏监测测量脉搏频率和规律性。不规则脉搏可能提示房颤。脉搏消失提示心脏骤停。紧急就医严重心律失常需立即呼叫急救。在专业帮助到达前，保持患者安静，准备心肺复苏。

院前急救的重要性4黄金4分钟心脏骤停后4分钟内开始CPR，存活率最高。超过10分钟，存活几率极低。70%早期CPR提高率研究表明，及时有效的院前急救可使心脏骤停患者存活率提高70%。30%市民参与率中国公众心肺复苏普及率仅约30%，远低于欧美90%以上的水平。

心肺复苏技术（1）胸外按压是心肺复苏的核心。位置应在胸骨下半部，两乳头连线中点。按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。

心肺复苏技术（2）1检查反应和呼吸轻拍肩膀，大声呼叫2呼叫帮助并拨打120明确告知心脏骤停3开始胸外按压快速有力且允许胸廓回弹4人工呼吸30次按压后进行2次人工呼吸标准心肺复苏采用30:2的比例，即30次胸外按压后进行2次人工呼吸。若不能或不愿进行人工呼吸，可仅进行胸外按压。

自动体外除颤器（AED）的使用1第一步：开机打开AED电源，按照语音提示操作。有些设备开盖即自动开机。2第二步：贴片将电极片贴于患者裸露的胸部，一片贴右锁骨下，另一片贴左侧腋中线。3第三步：分析按提示让所有人离开患者，AED自动分析心律，判断是否需要除颤。4第四步：除颤若需除颤，确保无人接触患者，按下除颤按钮。之后立即继续心肺复苏。

冠心病的长期管理目标预防心血管事件减少心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的发生，降低死亡风险。1控制症状减轻或消除心绞痛等症状，提高日常活动耐力。2改善生活质量恢复正常工作和生活能力，减轻心