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骨科康复的疾病——颈椎病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颈椎病概述

2.颈椎病的病因与病理

3.颈椎病的临床表现

4.颈椎病的诊断与鉴别诊断

5.颈椎病的治疗原则

6.非手术治疗方法

7.手术治疗方法

8.颈椎病的康复治疗

01颈椎病概述

颈椎病的定义定义概述颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及周围组织结构，刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉或交感神经等组织而引起的一系列症状和体征。发病机制颈椎病的发生与颈椎间盘退行性变密切相关，随着年龄的增长，椎间盘水分减少，纤维环变薄，髓核突出，导致椎间盘突出、椎管狭窄等病理改变，从而引发颈椎病。临床特征颈椎病的临床表现多样，包括颈肩部疼痛、僵硬、上肢麻木、无力，甚至出现头晕、恶心等症状。据统计，颈椎病患者中约70%伴有上肢症状，30%伴有下肢症状。

颈椎病的分类退行性颈椎病退行性颈椎病是最常见的类型，约占颈椎病的80%，主要由于颈椎间盘退行性变引起，表现为颈椎间盘突出、椎管狭窄等。神经根型颈椎病神经根型颈椎病约占颈椎病的60%，主要表现为颈肩部疼痛，向上肢放射，伴有麻木、无力等症状。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是较为严重的类型，约占颈椎病的10%，主要表现为四肢无力、麻木、行走困难，严重者可导致瘫痪。

颈椎病的流行病学患病率颈椎病的患病率随着年龄增长而上升，45岁以上人群患病率约为15%，60岁以上人群患病率可达30%以上。地区差异颈椎病的患病率存在地区差异，发达国家由于工作姿势不当等因素，患病率较高；发展中国家由于生活方式和劳动条件等因素，患病率也逐渐上升。职业因素长期从事电脑操作、驾驶员、教师等职业的人群，由于长时间保持同一姿势，颈椎病的患病率较高，可达普通人群的2-3倍。

02颈椎病的病因与病理

颈椎退行性变椎间盘退变颈椎退行性变始于椎间盘，随着年龄增长，椎间盘水分减少，纤维环变薄，髓核突出，导致椎间盘突出、椎管狭窄等病理改变。椎体骨质增生椎体边缘的骨刺形成是颈椎退行性变的典型表现，骨刺可刺激或压迫神经根和脊髓，引起疼痛和功能障碍。关节突关节退变颈椎关节突关节的退变可能导致关节面不平整，关节间隙变窄，引起颈椎不稳，增加神经根和脊髓受压的风险。

颈椎生物力学因素姿势不当长期不良的坐姿、站姿和睡姿，如低头玩手机、电脑屏幕过高或过低，可导致颈椎承受不均匀的压力，加速颈椎退变。重复劳损重复性颈部活动，如办公室工作人员的长时间电脑操作、驾驶员的长期驾驶等，可引起颈部肌肉劳损，增加颈椎病的风险。体重影响体重过重会增加颈椎的负担，据统计，体重每增加10公斤，颈椎承受的压力会增加约20%，从而提高颈椎病的发病率。

颈椎病相关疾病椎管狭窄椎管狭窄是颈椎病常见的并发症，可导致脊髓或神经根受压，引起下肢无力、麻木等症状，严重时可影响行走。颈椎间盘突出颈椎间盘突出是颈椎病的主要病理改变之一，突出物可压迫神经根或脊髓，引起颈部疼痛、上肢麻木、无力等。颈椎不稳颈椎不稳可能导致颈椎关节突关节过度磨损，增加神经根和脊髓受压的风险，常见于颈椎退行性变晚期。

03颈椎病的临床表现

颈部症状颈肩疼痛颈椎病常表现为颈肩部疼痛，疼痛程度不一，轻者仅感觉不适，重者可剧痛，影响睡眠和工作。肌肉僵硬颈部肌肉僵硬是颈椎病的常见症状，患者常感到颈部活动受限，尤其是在早晨起床后或长时间保持同一姿势后。活动受限颈椎病可导致颈部活动受限，特别是前屈、后伸和旋转活动，严重者甚至无法完成日常生活中的基本动作。

上肢症状上肢麻木颈椎病可引起上肢麻木，尤其是手指和前臂，麻木区域通常与受压的神经根分布区域相一致，如颈6神经根受压可导致拇指和食指麻木。肌肉无力上肢肌肉无力是颈椎病另一常见症状，患者可能感到握力下降，难以完成精细动作，如持物、写字等，严重时可影响日常生活。疼痛放射上肢疼痛是颈椎病的重要症状，疼痛可从颈部放射至肩、臂、前臂甚至手指，疼痛性质多样，包括刺痛、酸痛、烧灼感等。

下肢症状下肢麻木颈椎病可导致下肢麻木，尤其是小腿和大腿，麻木感可能与受压的神经根分布区域相对应，如颈5神经根受压可能导致小腿前侧麻木。肌肉无力下肢无力是颈椎病的严重症状，患者可能感到行走困难，步态不稳，严重时可能出现下肢肌肉萎缩，影响站立和行走。感觉异常颈椎病可引起下肢感觉异常，如温度感觉减退或过敏，患者可能对温度变化反应迟钝或过激，如热水袋感到过烫或冰块感觉不冷。

04颈椎病的诊断与鉴别诊断

临床诊断病史询问详细询问病史，了解患者颈椎疼痛、麻木、无力等症状的起始时间、程度、诱因等，有助于初步判断颈椎病的类型和严重程度。体格检查通过颈部活动度检查、神经根牵拉试验、压颈试验等体格检查，可观察患者的颈椎活动范围和神经根受压情况，辅助诊断颈椎病。影像学检查影像学检查如X光片、CT、MRI等，是确诊颈椎病的重要手段，可显示颈椎退行性变、椎间盘突出