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骨折现场急救技术

骨折概述：定义与分类骨折定义骨折是指骨骼的完整性或连续性遭到破坏。这种破坏可能是完全的，也可能是不完全的，涉及骨骼的任何部分，如骨干、骨骺或关节面。骨折通常由外力引起，如撞击、跌倒或扭转，但也可能是由于骨骼本身的病变导致，如骨质疏松或肿瘤。骨折分类

骨折发生的原因1直接暴力直接暴力是指外力直接作用于骨骼，导致骨骼发生断裂。例如，车祸中的撞击、重物砸伤、打击等都可能引起骨折。直接暴力引起的骨折通常发生在受力点，骨折的形态也与外力的方向和大小有关。2间接暴力间接暴力是指外力通过传导作用于骨骼，导致骨骼发生断裂。例如，跌倒时手撑地，力量通过上肢传导到锁骨，可能引起锁骨骨折。间接暴力引起的骨折通常发生在远离受力点的位置，骨折的形态也比较复杂。3积累性劳损长期、反复的轻微外力作用于骨骼，也可能导致骨折。例如，长跑运动员容易发生胫骨疲劳性骨折。这种骨折通常发生在骨骼的应力集中区域，骨折的形态也比较隐蔽。病理性因素

骨折的常见类型上肢骨折包括锁骨骨折、肱骨骨折、桡骨骨折、尺骨骨折、腕骨骨折、掌骨骨折和指骨骨折等。上肢骨折多由跌倒、撞击或扭伤引起。下肢骨折包括股骨骨折、胫骨骨折、腓骨骨折、踝关节骨折、足骨骨折和趾骨骨折等。下肢骨折多由高处坠落、车祸或运动损伤引起。脊柱骨折包括颈椎骨折、胸椎骨折和腰椎骨折等。脊柱骨折多由高处坠落、车祸或暴力打击引起，可能导致瘫痪。肋骨骨折肋骨骨折多由胸部撞击或挤压引起，可能损伤肺脏等器官，引起呼吸困难。

骨折的临床表现1疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。疼痛是骨折最常见的症状，但疼痛的程度与骨折的严重程度并不一定成正比。2肿胀骨折部位肿胀，皮下出血，瘀斑。肿胀是由于骨折引起的局部炎症反应和血管损伤所致。3畸形骨折部位出现异常angulation或旋转，肢体缩短。畸形是由于骨折断端的移位所致。4功能障碍骨折部位不能活动或活动受限，不能负重。功能障碍是由于骨折引起的疼痛和骨骼结构的破坏所致。5骨擦音或骨擦感在检查骨折部位时，可以听到或感觉到骨折断端的摩擦声。这是骨折的特有体征，但不要为了检查骨擦音而反复移动骨折部位。

现场评估：伤情判断流程评估现场环境确保现场安全，避免发生二次伤害。例如，移开伤者周围的危险物品，设置警示标志等。询问受伤者了解受伤经过、受伤部位、疼痛程度等信息。如果伤者意识不清，可以向目击者询问。检查伤处观察骨折迹象，如畸形、肿胀、瘀斑等。不要随意移动伤者的肢体，以免加重损伤。评估生命体征检查伤者的呼吸、脉搏等生命体征。如果伤者呼吸或心跳停止，立即进行心肺复苏。

询问受伤者：了解受伤经过受伤原因询问伤者是如何受伤的，例如，是跌倒、撞击还是扭伤。了解受伤原因有助于判断骨折的类型和严重程度。受伤部位询问伤者哪个部位受伤了，例如，是手臂、腿还是脊柱。明确受伤部位有助于进行有针对性的检查和处理。疼痛程度询问伤者的疼痛程度，例如，是用数字量表（0-10分）来表示，还是用语言来描述，例如，轻微、中等或剧烈。了解疼痛程度有助于评估骨折的严重程度和选择合适的止痛方法。既往病史询问伤者是否有既往病史，例如，骨质疏松、糖尿病或心脏病。了解既往病史有助于判断伤者的身体状况和选择合适的急救措施。

检查伤处：观察骨折迹象畸形观察受伤部位是否有异常angulation或旋转，肢体是否缩短。畸形是骨折的特有体征，但不要为了检查畸形而反复移动骨折部位。1肿胀观察受伤部位是否有肿胀，皮下是否有出血，是否有瘀斑。肿胀是骨折引起的局部炎症反应和血管损伤所致。2压痛用手指轻轻按压受伤部位，观察伤者是否有压痛。压痛是骨折常见的体征，但不要用力按压，以免加重损伤。3骨擦音或骨擦感在检查骨折部位时，可以听到或感觉到骨折断端的摩擦声。这是骨折的特有体征，但不要为了检查骨擦音而反复移动骨折部位。4

评估生命体征：呼吸、脉搏1呼吸2脉搏3意识评估呼吸频率、深度和节律。正常成人呼吸频率为每分钟12-20次。观察胸廓起伏是否对称，是否有呼吸困难。触摸颈动脉或桡动脉，评估脉搏的频率、强度和节律。正常成人脉搏频率为每分钟60-100次。观察伤者的反应是否迟钝，是否有意识丧失。如果伤者呼吸或心跳停止，立即进行心肺复苏。

保护自己：穿戴防护装备手套戴上手套可以防止接触伤者的血液或其他体液，降低感染的风险。建议使用一次性医用手套。口罩戴上口罩可以防止呼吸道传播的疾病，如流感或肺结核。建议使用医用外科口罩或N95口罩。护目镜戴上护目镜可以防止伤者的血液或其他体液溅入眼睛，降低感染的风险。建议使用医用护目镜。

急救原则：避免二次伤害1不要随意移动伤者除非伤者处于危险环境，否则不要随意移动伤者。如果必须移动伤者，要保持伤者的身体呈一条直线，避免扭曲或angulation。2不要试图复位骨折非专业人员不要试图复位骨折，以免加重损伤。复位骨折需要