《创伤急救与生命支持》课件.pptVIP

*************************************腹部创伤腹部创伤的分类依据伤害机制可分为钝性创伤（如交通事故、跌落、钝器打击）和穿透性创伤（如刀刺伤、枪伤）。钝性创伤可能无明显外表体征，但造成严重内脏损伤；穿透性创伤则可能有明显的入口和出口伤口。1常见损伤器官实质性器官：肝脏、脾脏、胰腺和肾脏。损伤可引起实质破裂和出血，脾脏损伤是最常见的致命性腹部钝挫伤。空腔脏器：胃、肠、膀胱。损伤可导致内容物溢出，引起腹膜炎。大血管：腹主动脉、下腔静脉。损伤可导致大量失血和难以控制的出血。2腹部创伤的表现腹痛、腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛是腹膜刺激的体征；腹部膨胀可能提示腹腔内出血或肠胀气；肠鸣音减弱或消失提示肠功能紊乱；腹部有瘀斑（如Grey-Turner征和Cullen征）可能表明腹膜后或腹腔内出血。3腹部创伤的急救评估腹部疼痛、压痛、紧张度和膨隆；穿透伤不要拔出异物，应固定后送医；暴露的腹腔脏器应用湿润的无菌敷料覆盖，不要尝试将其推回腹腔；密切监测生命体征，警惕休克表现；禁食禁饮，建立静脉通路，必要时进行液体复苏。4骨盆骨折骨盆骨折的严重性骨盆骨折是严重的创伤，可导致大量失血（高达2-3升）和多器官损伤。骨盆腔内含有重要的血管神经和脏器，如髂血管、膀胱、直肠等，骨折可能导致这些结构受损。高能量骨盆骨折（如交通事故或高处坠落）死亡率高达10-20%。骨盆骨折的识别高度怀疑情况：高能量损伤机制、骨盆区疼痛或畸形、骨盆压迫时疼痛、下肢活动受限、尿道口出血（提示泌尿系统损伤）。严重出血可能表现为休克症状，即使外表无明显出血。不要过度移动伤员或重复检查骨盆稳定性，以免加重出血。骨盆骨折的急救现场处理重点是制动骨盆、防止二次损伤和处理休克。可使用骨盆约束带或简易替代品（如床单）环绕骨盆最宽部位（大转子水平）加压固定，减少骨折端移位和出血。伤员应保持平卧，避免不必要移动。密切监测生命体征，建立大口径静脉通路，准备液体复苏。四肢骨折与脱位损伤类型临床表现急救处理闭合性骨折疼痛、肿胀、畸形、活动受限、假关节活动固定、抬高、冰敷、止痛、防止转为开放开放性骨折皮肤破损，骨折端暴露，高感染风险无菌覆盖伤口，禁止回纳，固定，预防休克关节脱位关节变形，固定痛，活动明显受限原位固定，禁止复位，记录神经血管状态软组织损伤肿胀，瘀斑，功能障碍程度不一RICE原则：休息、冰敷、压迫、抬高四肢骨折固定的目的是减轻疼痛、防止骨折端移位、避免神经血管损伤和防止闭合骨折转变为开放骨折。固定前后都应评估肢体远端的神经血管功能，包括感觉、运动、脉搏、皮温和毛细血管充盈时间。固定原则是夹板超过骨折的上下两个关节，固定带应绑扎适当，既能限制活动又不影响血液循环。使用软材料垫在夹板和皮肤之间，保护骨突部位。可根据现场条件选择标准夹板或临时替代品（如杂志卷、木板等）。严重出血的四肢创伤应先止血后固定。对于可能有动脉损伤的伤员（如脉搏消失），应紧急转送医院，延误可能导致肢体缺血坏死。烧伤5-10秒冷水冲洗时间热力烧伤后立即冷水冲洗9%成人手掌面积约等于体表面积的1%1-2°浅度烧伤温水冲洗，清洁包扎3-4°深度烧伤维持生命体征，预防休克烧伤分类：按深度分为一度（仅累及表皮）、二度（累及表皮和真皮部分）、三度（全层皮肤）和四度（深达皮下组织）。烧伤面积评估：成人可使用9法则，即头颈占9%，上肢各9%，下肢各18%，躯干前后各18%，会阴1%；儿童则使用1法则，即患者手掌面积约占体表面积的1%。烧伤急救：迅速将伤员撤离危险环境；热力烧伤立即用冷水冲洗5-10分钟，但面积大于20%时应避免长时间冷水冲洗以防低体温；化学烧伤应大量清水冲洗至少30分钟；电击烧伤应先切断电源；严重烧伤需脱去不粘连的衣物，用清洁被单覆盖，建立静脉通路，控制疼痛，预防休克，及时转送医院。第七部分：特殊情况下的创伤急救1多发伤救治多发伤是指同一伤员在同一致伤因素作用下，造成多个重要脏器或组织的损伤。这种情况下，需要按照ABCDE程序进行系统评估和处理，优先处理威胁生命的问题，多个专科协同救治。2环境因素伤害特殊环境下的创伤包括溺水、触电、雷击、寒冷损伤和热损伤等。这些情况除了常规创伤处理外，还需要针对特定的环境因素采取相应措施，如快速复温或降温、特殊体位等。3毒物与化学伤害化学物质和毒物引起的创伤需要特殊处理程序。首先确保救援者安全，避免二次污染；然后脱离有害环境，去除污染物；最后按照具体毒物特性进行针对性处理，必要时使用解毒剂。4特殊人群救治孕妇、儿童、老人等特殊人群在创伤急救中有其独特的考量。如孕