医院培训课件：《磁共振水成像扫描及图像后处理》.pptx

磁共振水成像扫描及图像后处理

一、磁共振水成像原理?水成像（Hydrography）是采用长TR、很长TE技术，获得重TWI，突出水的2信号。长TR主要为了消除T对比的影1响，很长TE是为了增强水的长T效果2?水成像技术对慢流速液体或停滞液体非常灵敏，呈高信号，而使实质性器官和流动液体如动脉血呈低信号，从而达到水成像的效果。

二、MR胆胰管造影（MRcholangio-panceatography，MRCP）?检查技术：有两种MRCP检查方法：(1)薄层（≤3mm）：采用重TWI2D-FRFSE序列或3D-2FSE序列，同时加脂肪抑制技术。标准冠状位。(2)厚层（60-80mm）：采用单激发厚层或薄层投射技术。同时加脂肪抑制技术。4-5层；重点显示壶腹部与十二指肠连接区、胰管、胆胰结合部、胆囊管与肝总管连接部、左右肝管与肝总管。?适应症：胰胆管成像。检查前禁食水12小时。

MRCP扫描技术?病人摆放为仰卧位，足先进，在腹部呼吸最明显的地方放置呼吸门控，扫描中心点为剑突。?在摆放病人时沟通，讲明平静呼吸，屏气扫描时听医生的口令。?扫描定位像，编辑扫描范围，下缘包括胆胰管开口，上缘至膈顶。?依次扫描轴位T2WI（f/s），T1WI（in/out），冠状位FIEASTA，以上用呼吸门控或呼吸补偿。轴位FSPGRT1(或LAVA)。

扫描注意事项?呼吸门控时，根据呼吸调节R－R值：1－5。?薄层MRCP时病人的呼吸很重要，一定要调到很匹配，特别是扫描前一定要检查一下。?屏气扫描时特别讲求和病人的配合，1－2秒屏气可在平静呼吸状态下屏气，时间较长时要求在深呼吸两次完成后呼气未屏气。?根据体型调节FOV大小，获得高空间分辨率。

MRCP重建技术?常用技术：MIP、MPR，SSD、3DVR等。?常用软件：IVI，Reformat，3D等。?重建方法：厚层与薄层MIP（10-40mm）结合，重点显示五个区域壶腹部与十二指肠连接区、胰管、胆胰结合部、胆囊管与肝总管连接部、左右肝管与肝总管。?技术要点：调节阈值是重要方法，清楚显示胰胆管，必要时用剪切的方法。FOV选择为26-32cm。

MRCP胶片打印?选20幅格式。?轴位T2WI、T1WI（in）或LAVA，冠状位FIEASTA照片；厚层MRCP选不同角度四幅能说明病变的图像。其余12幅选择3D薄层重建图像，感兴趣区MIP和厚层MPR重建。

临床应用MRCP临床应用?适于各种胰、胆道病变检查，可显示肝内胆管及?未扩张的胰管，是梗阻性黄的首选影像学检查方法，?可明确梗阻部位，分析梗阻的病因。?缺点：a、轻度狭窄的胆胰管显示不可靠；??b、壶腹段难以显示；c、梗阻的良恶性鉴别不如ERCP。

临床应用薄层厚层

临床应用胆总管结石

三、MR尿路造影（MRurography，MRU）?检查技术：同MRCP?检查前禁食禁水12小时。检查前充盈膀胱。?扫描程序：病人定位＋呼吸门控－定位像扫描（3plane）－薄层MRU扫描：冠状位3DFSET2WI－确定病变部位－进一步轴位扫描，以病变为中心。轴位T2WI(f/s)、T1WI或FSPGRT1－厚层SSFSET2WI。?

注意事项?MRU时膀胱充盈不宜太大，病人可能不能很好完成检查。?薄层MRU确定病变，再进一步扫描。?压脂T1WI对膀胱病变显示好，但时间长，或用压脂的FSPGRT1屏气做解剖观察。

MRU图像重建?重建方法：MIP、MPR、3DVRCPR等。?其余方法同MRCP方法。

先天性输尿管囊肿？

临床应用2、临床应用?MRU诊断肾盂、肾盏、输尿管扩张敏感性达100%，特异性96%，准确性100%，与常规MRI等影像学检查方法相结合，可显示梗阻的原因、腔外病变压迫的改变，对输尿管、肾脏和膀胱作出诊断与鉴别诊断。

临床应用输尿管先天性狭窄

临床应用四、MRM（MR脊髓成像）?1、检查技术用2D和3D重T2加FSEMR成像技术?2、临床应用MRM是普通脊髓造影的补充。有助于显示神经根出硬脊膜囊时的形态，与脊髓圆锥相连接的状态和马尾神经的解剖关系。注意在诊断脊髓病变时需结合常规MRI图像。

正常椎间盘突出

五、MR内耳成像?内耳迷路水成像：?MRME序列，观察位听神经，半规管、前庭及耳蜗的形态、大小及信号改变。?扫描方法：3-plane定位－FIEASTA-C。

重建方法?应用容积测量方法，单独分离出内耳，显示内耳结构。?旋转不同方向观察，显示病变，保存图像。

小结?MR水成像应用广泛，MRCP、MRU、MR迷路成像为常用部位?多种技术应用，以MIP和薄层MIP为主，合理应用窗技术，清晰显示管道结构?最大化显示分辨率，图像居中，关键区