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急性肺心病的处理;;我国肺心病发病率约为4‰,大于15岁人群约为7‰
我国肺心病患病率北方高于南方,农村高于城市
肺心病占住院心脏病的38.5-46%;支气管、肺疾病
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病
其他:如睡眠呼吸暂停综合征;肺动脉高压的形成
功能性因素
解剖性因素
血容量增多和血液粘滞度增加
;显性肺动脉高压:静息肺动脉平均压≥20mmHg
隐性肺动脉高压:静息肺动脉平均压20mmHg,而运动后肺动脉平均压30mmHg
;心脏病变和心力衰竭
肺动脉高压
心肌缺氧
酸碱平衡失调
;其他重要器官的损害
主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的多器官功能损害
;;;;;肺性脑病:是肺心病死亡的首要原因
酸碱失衡及电解质紊乱
心律失常
休克
消化道出血
弥散性血管内凝血
;X线胸片检查
心电图
超声检查
;肺心病的诊断标准-X线;心电图检查;肺心病的诊断标准-心脏彩超;;实验室检查;
积极控制感染
通畅呼吸道,改善呼吸功能
纠正缺氧和二氧化碳潴留
控制呼吸和心力衰竭
;常用的有青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等抗菌药;通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留关键治疗措施
排痰、支气管舒张剂雾化吸入湿化痰液
气管插管或气管切开建立人工气道
氧疗
应用呼吸兴奋剂
呼吸机的使用
;治疗原则—急性加重期;优点:减少血容量、减轻右心负荷、消除浮肿
缺点:易引起电解质紊乱,尤其是低钾低氯性碱中毒,可加重组织缺氧;可使血液浓缩、痰
粘不易咳出;强心剂:因耐受性差、易心律失常;宜小剂量(1/2至1/3)、作用快排泄快静脉用药、掌握指征
常用药物:洋地黄类药物毒毛花甙K、西地兰
应用指征
感染已控制,呼吸功能已改善,利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭患者
以右心衰竭为主要表现而无明显感染者
出现急性左心衰竭者
;血管扩张药:顽固性心力衰竭者试用;酸碱平衡失调和电解质紊乱。
消化道出血
休克
DIC
肺性脑病
呼衰
心衰;气体交换受损:与气道阻塞、分泌物过多呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。
清理呼吸道无效:与痰多、粘稠及咳嗽无力有关。
活动无耐力:与心肺功能减??有关。
体液过多:与右心功能不全、体循环淤血有关。
焦虑:与病程长、疗效差、家庭经济重有关。
潜在并发症:肺性脑病、自发性气胸、酸碱失调及电解质紊乱。;护理措施;病情观察
;;;
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