医院培训课件：《脑血管VCTDSA扫描技术及图像后处理规范》.pptx

脑血管VCTDSA扫描技术及图像后处理规范

完美的CTA和DSA图像2004micro-CT小鼠脑血管CTA和DSA?/portal/site/usen/ProductDetail?ModifiedfromHekmatpanahSurgNeurol2007;67:564-71

内容提要?一、概述?二、VCTDSA扫描技术?三、VCTDSA图像后处理规范?四、VCTDSA胶片制作规范?五、VCTDSA图像后处理常见问题?六、VCTDSA图像观察与报告书写?七、小结

一、概述?VCT数字减影血管造影（VCTDigitalSubtractionAngiography，VCTDSA）是我们在国内首创的一种新的CTA技术?经过大量临床病例证实VCTDSA技术可靠，图像质量优良，可取代DSA作为脑血管及头颈部血管病变诊断的新标准完美的全脑血管CTA

二、VCTDSA扫描技术（一）VCTDSA基本原理?（1）获得起始位置、空间数据相同的平扫及增强扫描20ml80mlTest1Test3Test2

?（2）应用Add/Sub软件，用增强后的象素减去增强前的象素，得到减影后的原始数据。?（3）用减影后的原始数据进行图像后处理。

（二）VCTDSA的扫描技术要点?保证平扫和增强后的两个螺旋扫描数据完全相同：球管曝光同步?保持头颈部绝对不动：头颈部固定单能?扫描应在血管内造影剂高峰浓度时采集：启动延迟时间准确?双能量扫描降低曝光剂量：平扫100kV，增强120kV?扫描图像经薄层重建后（0.625mm/0.625mm）传PACS及工作站双能

VCTDSA扫描技术规范?1、检查前准备：与患者交流，强调整个检查保持不动的重要性；特别交待注射对比剂后发热的情况和可能的程度；尽量不作吞咽动作?2、检查方法与扫描参数?体位设计：头置于头托内，颈后用柔软充填物填实，保证头颈部侧位中线在同一水平面。标准体位，正位定位线为人体正中线，侧位定位线为外耳孔至颈侧中线。16层螺旋CT建议仅做头部CTA?序列选择：颅脑CTA选择Circleofwillis0.4S扫描程序，头颈CTA或颈CTA选择Head-Neck-CTA扫描程序。动脉瘤夹闭术后或栓塞术后选择Circleofwillis－POSTOP

VCTDSA扫描方法?定位扫描：颅脑CTA作侧位定位像。头颈部CTA作正、侧位定位像?测试峰值扫描时间：Test-bolus,优维显或碘比乐（370mgI/ml）4-20ml/4m/s(cm)+20ml/4m/s(suline)。测试层面选择：头部：鞍区平面；颈部：C4水平，延迟时间的确定：TD=（TI-TS）/2+TP。（简化为达峰时间+6秒）?确定扫描范围：头部：C1~颅顶，头颈部：主动脉弓平面——颅底（必须包括主动脉弓，显示三支动脉的开口）。扫描层数建议设置为4的倍数。20ml4ml

?固定病人：启动正式扫描前固定病人或调整固定的程度，用具有弹性的绷带固定额部及上颌部，头颈CTA加颈根部固定?启动扫描时间：Test-bolus后至少隔5min启动注射（减轻前次对比剂注射对血管平扫的影响），40~60ml(碘比乐或优维显370mgI/ml)+40~50ml(生理盐水)/4ml/s，对比剂剂量根据受检者BMI调整。平扫于注射对比剂后3-6s启动，目的是在对比剂注射后受检者可能躁动后再启动扫描，减少运动伪影。两次球管曝光间隔时间为球管转速的整数倍（Ｎ/0.4转/秒＝整数）或偶数?延迟扫描：实用于存在脑实质病变或肿瘤

?结束检查：完成扫描，嘱病人观察延迟对比剂不良反应，待观察结束取出导管针。?图像重建：扫描结束后重建数据，层厚：0.625mm，层间隔：0.625mm?图像传输：将数据传至PACS及图像工作站。

VCTDSA的技术要点：?平扫和增强后的两个螺旋扫描完全相同?保持头部绝对不动?扫描应在血管内造影剂高峰浓度时采集?图像经薄层重建后（层厚≤2mm，重叠重建≥50%）经add/sub软件处理

三、VCTDSA的图像后处理规范脑血管VCTDSA图像后处理原则?数据检查和确认：原始薄层数据和经add/sub软件处理的减影数据?原始图像浏览：了解病变，初诊并确定重建观察重点?三维血管重组：常规带骨CTA重组和减影去骨CTA重组?血管显示原则：多种后处理显示技术相结合，3DVR、图像融合、局部特写等多个图像显示技术结合，争取提供最丰富的影像信息，据观测血管选择最佳的DFOV和显示角度进行剪切、观察?血管测量原则：根据观测血管内CT值调节阈值下限（opacity），测量血管真实管径，临床工作中阈值下限一般较显示血管内CT值低20-4