《影像MRI图谱》课件.pptVIP

*************************************肝脏MRI图像8肝段数根据Couinaud分类系统2主要叶解剖学右叶和左叶3血供来源肝动脉、门静脉和肝静脉20-30%增强强度动脉期肝实质强化程度肝脏MRI是评估肝脏病变的先进成像方法，特别适用于肝细胞癌、转移瘤和弥漫性肝病的诊断。基本序列包括T1加权、T2加权和脂肪抑制序列。对比增强扫描通常采用动态三相或多相增强技术，包括动脉期、门静脉期和延迟期，以观察病变的血供特点和灌注模式。特殊序列如肝胆特异性对比剂增强（如钆塞酸二钠）可评估肝细胞功能和胆汁排泄；扩散加权成像有助于检测小病灶和评估细胞密度；磁敏感序列可检测铁沉积；双回波化学位移成像可定量评估脂肪含量。这些技术的综合应用大大提高了肝脏疾病的诊断准确性。胆道系统MRI图像胆囊梨形囊状结构，T1低信号，T2高信号肝内胆管肝内分支状管道系统，T2高信号肝总管肝内胆管汇合而成，向下延续为胆总管胆总管末端与胰管汇合形成壶腹，开口于十二指肠胆道系统MRI主要通过磁共振胆胰管成像(MRCP)进行评估，这是一种基于高度T2加权序列的技术，利用静止液体在T2序列上呈现极高信号的特性，使胆汁在成像中突出显示。MRCP通常采用两种技术：厚层单次激发(single-shot)技术提供胆道全景图像；薄层三维容积采集则用于多平面重建和详细解剖分析。正常胆囊在T2加权图像上呈高信号，壁薄而光滑；胆管呈线状高信号结构，胆总管直径通常不超过7mm。常见的胆道系统病变包括胆结石（T2低信号充盈缺损）、胆道扩张、胆道狭窄、胆囊炎和胆道肿瘤等。肝胆特异性对比剂如钆塞酸二钠可通过胆汁排泄，提供胆道功能信息。胰腺MRI图像解剖分区胰腺分为头部、钩突、颈部、体部和尾部头部：最宽大部分，位于十二指肠C环内钩突：头部后下方延伸，绕过上肠系膜血管颈部：胰腺的狭窄部分，位于上肠系膜血管前方体部：胰腺中段，位于脊柱左侧尾部：最细部分，延伸至脾门MRI信号特点胰腺在不同序列上的表现T1加权：中高信号，高于肝脏和脾脏T2加权：中等信号，略高于肝脏脂肪抑制T1：高信号，突出于周围动态增强：早期强烈均匀强化胰管系统胰管在MRCP上的表现主胰管：中心细长管道，T2高信号分支胰管：自主胰管分支胰管末端：与胆总管汇合成壶腹正常直径：头部2-3mm，体尾部1-2mm胰腺MRI是评估胰腺疾病的重要方法，特别适用于胰腺囊性病变、胰腺肿瘤和胰腺炎的诊断。标准扫描通常包括轴位T1加权、T2加权、脂肪抑制序列和动态对比增强序列。MRCP可清晰显示胰管系统形态，有助于评估胰管扩张、狭窄和胰管内病变。脾脏MRI图像T1加权图像脾脏在T1加权图像上呈中等信号强度，略低于肝脏，明显低于周围脂肪组织。均匀的信号强度是正常脾脏的特征，不均匀信号提示可能存在病变。脾脏边缘应清晰锐利，与周围结构界限分明。T2加权图像脾脏在T2加权图像上呈中高信号，通常高于肝脏和肌肉，但低于脂肪和液体。T2加权序列对于显示脾脏内部结构和病变尤为敏感，如梗死、血管瘤和囊肿等在T2上呈高信号。增强扫描脾脏具有独特的增强模式，动脉期表现为不均匀斑驳状强化，门静脉期趋于均匀，延迟期均匀强化。这种斑驳状强化模式反映了脾脏特殊的血液供应和微循环特点。脾脏是位于左上腹的实质性器官，具有复杂的免疫和造血功能。正常脾脏呈新月形，边缘光滑，大小约为11-13cm长，4-5cm厚。脾动脉和脾静脉进入脾门，脾静脉是门静脉系统的重要组成部分。脾脏MRI常用于评估脾肿大、脾占位性病变和脾血管疾病。弥散加权成像对检测脾脏小病灶尤为敏感。超大脾脏可用多次呼吸触发技术采集并拼接成完整图像。脾脏与肝脏的MRI强度比值有助于定量评估铁沉积程度。肾脏MRI图像位置与形态位于腹膜后间隙，左肾略高于右肾，形态如豆状，约11-12cm长皮髓分层皮质位于外层，在T1上信号较髓质略高；髓质位于内层，在T2上信号较皮质高肾盂集合系统肾盏、肾盂、输尿管构成，在T2上呈高信号，与尿液相同血管分布肾动脉源自腹主动脉，肾静脉汇入下腔静脉，分叶间、段间和弓形动脉肾脏MRI是评估肾脏疾病的重要方法，特别适用于肾肿瘤、肾囊性病变和肾血管疾病的诊断。标准扫描通常包括T1加权、T2加权和脂肪抑制序列。对比增强扫描采用皮质期、髓质期和排泄期的动态三相或多相技术，反映肾脏的灌注和排泄功能。特殊序列如扩散加权成像有助于检测和鉴别肾脏病变；磁共振尿路成像可无创评估尿路形态；功能性MRI技术如ASL和BOLD可提供肾脏灌注和氧合信息。肾脏MRI的主要优势是无电离辐射和优异的软组织对比度，特